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Nisin beim Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle (OCSCC)

7. April 2026 aktualisiert von: University of California, San Francisco

Eine einarmige Phase-I/IIa-Studie zur Dosisbestätigung und Dosiserweiterung zur Bewertung von Veränderungen im oralen Mikrobiom von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle (OSCC) nach kurzfristiger Einnahme von Nisin, einem natürlich vorkommenden Lebensmittelkonservierungsmittel

Hierbei handelt es sich um eine Studie zur oralen Nisin-Verabreichung bei Patienten mit OSCC, die sich im Rahmen ihrer Routineversorgung an der University of California, San Francisco (UCSF) einer vollständigen chirurgischen Resektion mit oder ohne adjuvante Bestrahlung/Radiochemotherapie unterziehen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIELE:

I. Um die Verträglichkeit der Nisin-Verabreichung zu demonstrieren, gemessen anhand der maximal tolerierten Dosis (MTD) von Nisin (Phase I).

II. Um die Machbarkeit der Nisin-Verabreichung zu demonstrieren, bewertet anhand der Abschlussrate der Behandlung (Phase IIa).

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Bewertung der Sicherheit der Nisin-Verabreichung anhand der Häufigkeit und Schwere unerwünschter Ereignisse (CTCAE v5.0) (Phase I).

II. Bewertung extern gemessener Veränderungen der Primär- und Knotentumorgröße bei intraoraler Untersuchung vom Ausgangswert bis zum Zeitpunkt der Operation, beurteilt durch Querschnittsmessung von Tumoren/Ulzerationen mit Messschiebern während der zahnärztlichen Untersuchung (Phase IIa).

III. Zur Bewertung klinischer Veränderungen des parodontalen Zustands bei zahnärztlicher Untersuchung während des Studienzeitraums, bewertet nach dem Bewertungssystem der American Academy of Periodontology (Phase IIa).

EXPLORATORISCHE ZIELE:

I. Charakterisierung von Nisin-induzierten Veränderungen in der Struktur und Funktion der oralen Mikrobiompopulation sowie der Nisin-Empfindlichkeit bei wichtigen oralen Bakterienarten.

II. Charakterisierung entzündlicher und antitumoraler zellulärer Reaktionen auf Nisin in der Umgebung von Mundkrebs.

III. Zur Bestätigung der Halbwertszeit und des Harnausscheidungsprofils von Nisin (Phase 1).

IV. Um die vorläufige Wirksamkeit der Nisin-Verabreichung zu demonstrieren, bewertet anhand des rezidivfreien Überlebens (RFS) und des Gesamtüberlebens (OS) (Phase IIa).

GLIEDERUNG:

Teilnehmer, die an der UCSF behandelt werden, werden zunächst dem Dosisfindungsarm der Phase 1 zugeordnet. Nach Abschluss einer Zwischenanalyse beginnt die Aufnahme in die Phase IIa mit der maximal verträglichen Dosis (MTD) oder der empfohlenen Phase-2-Dosis (RP2D). Die Teilnehmer werden vor der geplanten Operation zwei Wochen lang behandelt, schließen die OSCC-Resektionsoperation ab (Standardbehandlung, nicht-interventionell) und setzen die Behandlung weitere sechs Monate nach der Operation fort. Die Nachbeobachtung wird 12 Monate nach der Operation fortgesetzt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

40

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • California
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
        • Rekrutierung
        • University of California, San Francisco
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Sue Yom, MD
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Histologische oder zytologische Bestätigung eines Plattenepithelkarzinoms der Mundhöhle (OSCC).
  2. Nicht-metastasiertes OSCC (keine Fernmetastasen erlaubt; Metastasen im Halsbereich sind zulässig).
  3. Die Teilnehmer müssen im Rahmen ihres routinemäßigen Behandlungsplans eine vollständige chirurgische OSCC-Resektion mit oder ohne adjuvante Bestrahlung/Radiochemotherapie an der UCSF planen.

    Die chirurgische Resektion und die adjuvante Behandlung richten sich nach dem Routine- oder Standardbehandlungsplan des Teilnehmers und werden nicht durch die Studie vorgegeben (nicht-interventionell).

  4. Alter >= 18 Jahre
  5. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0, 1 oder 2 (Karnofsky ≥ 50 %).
  6. Die Teilnehmer müssen bezahnt sein (mindestens zwei Zähne behalten). Für die Entnahme von Plaqueproben für korrelative Studien werden Zähne benötigt.
  7. Verständnisfähigkeit und Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  1. Personen mit bekanntermaßen positivem Desoxyribonukleinsäuretest ((HPV-DNA) auf das humane Papillomavirus in der Vorgeschichte (P16-positiv ist zulässig, wenn der HPV-DNA-Test negativ ist).
  2. Personen mit einer Vorgeschichte oder gleichzeitigem Auftreten von oropharyngealem, laryngealem oder hypopharyngealem Krebs (außer OSCC). Teilnahmeberechtigt sind Personen mit anderen früheren oder gleichzeitigen bösartigen Erkrankungen, deren natürliche Vorgeschichte oder Behandlung nicht das Potenzial hat, die Sicherheit oder Endpunkte dieser Studie zu beeinträchtigen.
  3. Personen mit anhaltender unkorrigierter oraler Pathologie, die nach Ansicht des Prüfarztes die Sicherheit oder die Endpunkte dieser Studie beeinträchtigen oder sich im Verlauf der Studienteilnahme verschlimmern könnte, wenn sie nicht behandelt wird. Diese Bedingungen können mit dem Studienleiter besprochen werden, um die Eignung zu bestimmen.

    • Aktuelle und laufende langfristige zahnärztliche Behandlung, die einen größeren chirurgischen Eingriff erfordert;
    • Unbehandelte kariöse Läsionen, schwere orale Infektionen oder bekanntermaßen fehlerhafte Restaurationen;
    • Andere verdächtige, nicht korrigierte orale Pathologie.
  4. Personen mit bekannten Überempfindlichkeitsreaktionen oder oralen Allergien gegen Nisin, einen seiner Hilfsstoffe oder damit verbundene Lebensmittelkonservierungsstoffe.
  5. Personen mit völliger Unfähigkeit, Nährstoffe über den Magen-Darm-Trakt aufzunehmen, aufgrund einer schwerwiegenden medizinischen Störung oder einer chirurgischen Entfernung des Magen-Darm-Trakts in der Vergangenheit.
  6. Personen, die innerhalb eines Monats nach dem Basisbesuch eine verlängerte (>4 Wochen) Antibiotikatherapie erhalten haben oder zum Zeitpunkt der Einschreibung derzeit eine kontinuierliche Antibiotikaprophylaxe benötigen.
  7. Personen, die vor der Einschreibung eine Behandlung mit einer systemischen Krebstherapie benötigen. Eine gleichzeitige systemische Krebstherapie oder Radiochemotherapie ist nach der Einschreibung zulässig.
  8. Personen, die derzeit ein anderes Prüfpräparat erhalten oder ein Prüfgerät zur Krebstherapie verwenden.
  9. Personen mit anhaltenden Ereignissen vom Grad 2, die klinisch nicht stabil sind, oder anhaltenden Ereignissen >= Grad 3 (CTCAE v5.0-Einstufung).
  10. Personen mit einer Erkrankung oder einem sozialen Umstand, der nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Teilnehmers zur Einhaltung der Studienaktivitäten beeinträchtigen, die Sicherheit der Teilnehmer oder die Endpunkte der Studie beeinträchtigen würde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Phase I, Dosisfindung – Anfangsdosis (20.000 mg)
Die Teilnehmer nehmen ab zwei Wochen vor der geplanten vollständigen OSCC-Resektionsoperation einmal täglich orales Nisin ein und setzen die einmal tägliche Verabreichung für 6 weitere Monate nach der Operation fort (gleichzeitig mit adjuvanter Bestrahlung/Chemoradiation für Teilnehmer, deren routinemäßiger Behandlungsplan eine adjuvante Therapie umfasst). Nisin wird zum Zeitpunkt der OSCC-Resektionsoperation vorübergehend zurückgehalten, während sich der Teilnehmer in stationärer Behandlung befindet. Die Anfangsdosis beträgt 20.000 mg (2 x 10-g-Flaschen) pro Tag, wobei eine Dosisanpassung zur Toxizitätskontrolle oder Unverträglichkeit zulässig ist.
NisinZ® P ist ein hochreines Nisin Z-Konzentrat, das durch Fermentation mit dem aus Sauerkraut gewonnenen Bakterium Lactococcus lactis hergestellt wird
Andere Namen:
  • Nisin Z
  • Nisin Z-Konzentrat
  • Hochreines Nisin Z-Konzentrat
Die chirurgische Entfernung eines Tumors gehört zur Standardbehandlung
Andere Namen:
  • Chirurgische resektion
Experimental: Phase IIa, Dosiserweiterung (MTD/RP2D)
Die Teilnehmer nehmen ab zwei Wochen vor der geplanten vollständigen OSCC-Resektionsoperation einmal täglich orales Nisin ein und setzen die einmal tägliche Verabreichung für 6 weitere Monate nach der Operation fort (gleichzeitig mit adjuvanter Bestrahlung/Chemoradiation für Teilnehmer, deren routinemäßiger Behandlungsplan eine adjuvante Therapie umfasst). Nisin wird zum Zeitpunkt der OSCC-Resektionsoperation vorübergehend zurückgehalten, während sich der Teilnehmer in stationärer Behandlung befindet. Die Höhe der Dosis wird durch die Ergebnisse in Phase 1 (RP2D) bestimmt, wobei eine Dosisanpassung zur Toxizitätskontrolle oder Unverträglichkeit zulässig ist.
NisinZ® P ist ein hochreines Nisin Z-Konzentrat, das durch Fermentation mit dem aus Sauerkraut gewonnenen Bakterium Lactococcus lactis hergestellt wird
Andere Namen:
  • Nisin Z
  • Nisin Z-Konzentrat
  • Hochreines Nisin Z-Konzentrat
Die chirurgische Entfernung eines Tumors gehört zur Standardbehandlung
Andere Namen:
  • Chirurgische resektion

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Teilnehmer mit dosislimitierenden Toxizitäten (DLT) (Phase I)
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Dosislimitierende Toxizitäten (DLTs) sind in Abschnitt 5.2.3 definiert. Bei der DLT-Bestimmung werden unerwünschte Ereignisse (UEs) bewertet, die gemäß CTCAE v5.0 bewertet werden, einschließlich Befunden zur körperlichen Untersuchung, Vitalfunktionen, Labortests und Spontanberichten über UEs, die dem Prüfer von den Teilnehmern gemeldet wurden. DLT-Daten werden als Anteile der Teilnehmer mit DLTs pro Kohorte zusammengefasst
Bis zu 6 Monaten
Maximal tolerierte Dosis / empfohlene Phase-II-Dosis (RP2D) (Phase I)
Zeitfenster: Bis zu 4 Wochen
Die maximal tolerierte Dosis (MTD) ist die höchste Dosis, bei der bei 6 behandelten Teilnehmern nicht mehr als ein Fall von DLT beobachtet wird. Die MTD aus Phase I wird die empfohlene Phase-IIa-Dosis (RP2D) zur Verwendung in Phase IIa sein.
Bis zu 4 Wochen
Anteil der Teilnehmer, die die Behandlung abschließen (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Die Behandlungsabschlussrate ist definiert als der Anteil der Teilnehmer, die beim RP2D für die Behandlung mit Nisin vorgesehen sind und die vollständige Nisin-Behandlung abschließen, wobei im Verlauf der Behandlung weniger als 30 % der Dosen ausbleiben. Eine vollständige Nisin-Therapie ist definiert als Beginn der Nisin-Therapie 2 Wochen vor der Operation und Fortsetzung für 6 Monate nach der Operation.
Bis zu 6 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Inzidenz behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse (AE)
Zeitfenster: Bis zu 8 Monate
Die Sicherheit wird durch Überwachung unerwünschter Ereignisse (UE), einschließlich intraoraler Mukositis Grad >=3, beurteilt. UE werden gemäß den NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 bewertet. UE werden bis zu 60 Tage nach Absetzen der Behandlung ausgewertet.
Bis zu 8 Monate
Mittlere Änderung der Dimensionsmessung von Ulzerationen im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Die mittlere Änderung der Querschnitts- und Dimensionsmessung von Tumoren/Ulzerationen vom Ausgangswert bis nach der Operation wird während einer zahnärztlichen Untersuchung mit Messschiebern gemessen und pro Kohorte gemeldet.
Bis zu 6 Monaten
Anteil der Teilnehmer mit Veränderungen der parodontalen Taschentiefe
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Klinische Veränderungen der Parodontaltaschentiefe bei der zahnärztlichen Untersuchung im Laufe des Studienzeitraums werden gemäß dem Bewertungssystem der American Academy of Periodontology bewertet.
Bis zu 6 Monaten
Anteil der Teilnehmer mit Veränderungen im parodontalen klinischen Ablösungsverlust
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Klinische Veränderungen des klinischen Ablösungsverlusts bei der zahnärztlichen Untersuchung im Laufe des Studienzeitraums werden gemäß dem Bewertungssystem der American Academy of Periodontology bewertet.
Bis zu 6 Monaten
Anteil der Teilnehmer mit Veränderungen der parodontalen Blutung
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Klinische Blutungsveränderungen bei der Sondierung an 6 Stellen pro Zahn bei der zahnärztlichen Untersuchung während des Studienzeitraums werden gemäß dem Bewertungssystem der American Academy of Periodontology bewertet.
Bis zu 6 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Sue Yom, MD, University of California, San Francisco
  • Hauptermittler: Yvonne Kapila, MD, University of California, Los Angeles

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. Februar 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. März 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Oktober 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. Oktober 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Oktober 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

24. Oktober 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. April 2026

Zuletzt verifiziert

1. April 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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