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Nisina no carcinoma de células escamosas da cavidade oral (OCSCC)

7 de abril de 2026 atualizado por: University of California, San Francisco

Um estudo de fase I/IIa, braço único, confirmação de dose e expansão de dose avaliando mudanças no microbioma oral de pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral (OSCC) após ingestão de curto prazo de nisina, um conservante alimentar de ocorrência natural

Este é um estudo de administração oral de nisina em pacientes com CECO submetidos à cirurgia de ressecção cirúrgica completa com ou sem radiação/quimiorradiação adjuvante como parte de seus cuidados de rotina na Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Para demonstrar a tolerabilidade da administração de nisina, avaliada pela dose máxima tolerada (MTD) de nisina (Fase I).

II. Para demonstrar a viabilidade da administração de nisina, avaliada pela taxa de conclusão do tratamento (Fase IIa).

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Avaliar a segurança da administração de nisina, avaliada pela frequência e gravidade dos eventos adversos (CTCAE v5.0) (Fase I).

II. Avaliar as mudanças medidas externamente no tamanho do tumor primário e nodal no exame intraoral desde o início até o momento da cirurgia, conforme avaliado pela medição transversal de tumores/ulceração com paquímetros durante o exame odontológico (Fase IIa).

III. Avaliar as mudanças clínicas na condição periodontal no exame odontológico durante o período do estudo, conforme avaliado de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia (Fase IIa).

OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:

I. Caracterizar as mudanças induzidas pela nisina na estrutura e função da população do microbioma oral e na sensibilidade à nisina entre as principais espécies de bactérias orais.

II. Caracterizar as respostas celulares inflamatórias e antitumorais à nisina no ambiente do câncer bucal.

III. Para confirmar a meia-vida e o perfil de excreção urinária da nisina (Fase 1).

4. Para demonstrar a eficácia preliminar da administração de nisina, avaliada pela sobrevida livre de recidiva (RFS) e sobrevida global (SG) (Fase IIa).

CONTORNO:

Os participantes que recebem tratamento na UCSF serão inicialmente designados para o braço de determinação de dose da Fase 1. Após a conclusão de uma análise provisória, a inscrição na Fase IIa começará com a dose máxima tolerada (MTD) ou dose recomendada de fase 2 (RP2D). Os participantes serão tratados por duas semanas antes da cirurgia planejada, completarão a cirurgia de ressecção do OSCC (atendimento padrão, não intervencionista) e continuarão o tratamento por 6 meses adicionais após a cirurgia. O acompanhamento continuará por 12 meses após a cirurgia.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
        • Recrutamento
        • University of California, San Francisco
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Sue Yom, MD
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Confirmação histológica ou citológica de carcinoma espinocelular de cavidade oral (CEC).
  2. OSCC não metastático (não são permitidas metástases à distância; metástases para o pescoço são elegíveis).
  3. Os participantes devem estar planejando uma ressecção cirúrgica completa do CECO, com ou sem radiação/quimiorradiação adjuvante, na UCSF, como parte de seu plano de tratamento de rotina.

    A ressecção cirúrgica e o tratamento adjuvante serão de acordo com a rotina dos participantes ou plano de tratamento padrão e não serão ditados pelo estudo (não intervencionista).

  4. Idade >= 18 anos
  5. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2 (Karnofsky ≥ 50%).
  6. Os participantes devem ser dentados (mantendo pelo menos dois dentes). Os dentes são necessários para a coleta de amostras de placa para estudos correlativos.
  7. Capacidade de compreensão e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

  1. Indivíduos com histórico de teste de ácido desoxirribonucléico do papilomavírus humano positivo conhecido ((DNA de HPV) (P16 positivo é permitido se o teste de DNA de HPV for negativo).
  2. Indivíduos com histórico ou concomitante de câncer de orofaringe, laringe ou hipofaringe (exceto CECO). Indivíduos com qualquer outra malignidade anterior ou concomitante cuja história natural ou tratamento não tenha potencial para interferir na segurança ou nos desfechos deste estudo são elegíveis.
  3. Indivíduos com patologia oral contínua não corrigida, que na opinião do investigador poderia interferir na segurança ou nos desfechos deste estudo ou poderia ser exacerbada durante o curso da participação no estudo, se não tratada. Estas condições podem ser discutidas com o PI do estudo para determinar a elegibilidade.

    • Tratamento odontológico atual e contínuo de longo prazo que requer cirurgia de grande porte;
    • Lesões cariosas não tratadas, infecções orais graves ou restaurações defeituosas conhecidas;
    • Outra patologia oral suspeita não corrigida.
  4. Indivíduos com histórico conhecido de reações de hipersensibilidade ou alergias orais à nisina, a qualquer um de seus excipientes ou a qualquer conservante alimentar relacionado.
  5. Indivíduos com incapacidade total de absorver nutrientes através do trato gastrointestinal devido a distúrbio médico grave ou história de remoção cirúrgica gastrointestinal.
  6. Indivíduos que receberam terapia antibiótica prolongada (> 4 semanas) dentro de 1 mês da consulta inicial ou que atualmente necessitam de profilaxia antibiótica contínua no momento da inscrição.
  7. Indivíduos que necessitam de tratamento com terapia anticâncer sistêmica antes da inscrição. Terapia anticâncer sistêmica concomitante ou quimiorradiação é permitida após a inscrição.
  8. Indivíduos atualmente recebendo qualquer outro agente experimental ou usando um dispositivo experimental destinado à terapia anticâncer.
  9. Indivíduos com eventos de Grau 2 em curso que não são clinicamente estáveis ​​ou em curso >= eventos de Grau 3 (classificação CTCAE v5.0).
  10. Indivíduos com qualquer condição ou circunstância social que, na opinião do investigador, possa prejudicar a capacidade do participante de cumprir as atividades do estudo, interferir na segurança do participante ou nos desfechos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Fase I, determinação da dose - Dose inicial (20.000 mg)
Os participantes ingerirão nisina oral uma vez ao dia, começando duas semanas antes da cirurgia de ressecção completa planejada do OSCC e continuarão a administração uma vez ao dia por 6 meses adicionais após a cirurgia (simultaneamente com radiação/quimiorradiação adjuvante, para participantes cujo plano de tratamento de rotina inclui terapia adjuvante). A nisina será temporariamente retida no momento da cirurgia de ressecção do OSCC enquanto o participante estiver internado. O nível de dose inicial, com modificação de dose permitida para controle de toxicidade ou intolerabilidade, será de 20.000 mg (2 frascos de 10 g) por dia.
NisinZ® P é um concentrado ultrapuro de Nisina Z produzido por fermentação com a bactéria Lactococcus lactis obtida do chucrute
Outros nomes:
  • Nisina Z
  • Concentrado de nisina Z
  • Concentrado ultrapuro de Nisina Z
Remoção cirúrgica do tumor como parte do tratamento padrão
Outros nomes:
  • Ressecção cirúrgica
Experimental: Fase IIa, Expansão da Dose (MTD/RP2D)
Os participantes ingerirão nisina oral uma vez ao dia, começando duas semanas antes da cirurgia de ressecção completa planejada do OSCC e continuarão a administração uma vez ao dia por 6 meses adicionais após a cirurgia (simultaneamente com radiação/quimiorradiação adjuvante, para participantes cujo plano de tratamento de rotina inclui terapia adjuvante). A nisina será temporariamente retida no momento da cirurgia de ressecção do OSCC enquanto o participante estiver internado. O nível de dose será determinado pelos resultados da Fase 1 (RP2D), com modificação da dose permitida para controle de toxicidade ou intolerabilidade.
NisinZ® P é um concentrado ultrapuro de Nisina Z produzido por fermentação com a bactéria Lactococcus lactis obtida do chucrute
Outros nomes:
  • Nisina Z
  • Concentrado de nisina Z
  • Concentrado ultrapuro de Nisina Z
Remoção cirúrgica do tumor como parte do tratamento padrão
Outros nomes:
  • Ressecção cirúrgica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de participantes com toxicidades limitantes de dose (DLT) (Fase I)
Prazo: Até 6 meses
As toxicidades limitantes de dose (DLTs) são definidas na Seção 5.2.3. A determinação do DLT avaliará os eventos adversos (EAs) classificados de acordo com CTCAE v5.0, incluindo resultados no exame físico, sinais vitais, testes laboratoriais e relatos espontâneos de EAs relatados ao investigador pelos participantes. Os dados DLT serão resumidos como proporções de participantes que vivenciam DLTs por coorte
Até 6 meses
Dose Máxima Tolerada/Dose Recomendada de Fase II (RP2D) (Fase I)
Prazo: Até 4 semanas
A dose máxima tolerada (MTD) é a dose mais alta na qual não é observada mais do que um caso de DLT entre 6 participantes tratados. O MTD da Fase I será a dose recomendada da Fase IIa (RP2D) para uso na Fase IIa.
Até 4 semanas
Proporção de participantes que concluíram o tratamento (Fase II)
Prazo: Até 6 meses
A taxa de conclusão do tratamento é definida como a proporção de participantes alocados para receber nisina no RP2D e que completam o regime completo de nisina, perdendo menos de 30% das doses ao longo do regime. Um regime completo de nisina é definido como iniciar a nisina 2 semanas antes da cirurgia e continuar por 6 meses após a cirurgia.
Até 6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos (EA) emergentes do tratamento
Prazo: Até 8 meses
A segurança será avaliada monitorando eventos adversos (EAs), incluindo grau >=3 intraoral mucosite. Os EAs serão classificados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos do NCI (CTCAE) versão 5.0. Os EAs serão avaliados até 60 dias após a descontinuação do tratamento.
Até 8 meses
Mudança média na medição dimensional das ulcerações ao longo do tempo
Prazo: Até 6 meses
A mudança média na medição dimensional transversal de tumores/ulcerações desde o início até o pós-cirurgia será medida com paquímetros durante um exame odontológico e relatada por coorte.
Até 6 meses
Proporção de participantes com alterações na profundidade da bolsa periodontal
Prazo: Até 6 meses
As mudanças clínicas na profundidade da bolsa periodontal no exame odontológico durante o período do estudo serão avaliadas de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia.
Até 6 meses
Proporção de participantes com alterações na perda de descolamento clínico periodontal
Prazo: Até 6 meses
As mudanças clínicas na perda de descolamento clínico no exame odontológico durante o período do estudo serão avaliadas de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia.
Até 6 meses
Proporção de participantes com alterações no sangramento periodontal
Prazo: Até 6 meses
Mudanças clínicas no sangramento após sondagem em 6 locais por dente no exame odontológico durante o período do estudo serão avaliadas de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia.
Até 6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Sue Yom, MD, University of California, San Francisco
  • Investigador principal: Yvonne Kapila, MD, University of California, Los Angeles

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de fevereiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de março de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de outubro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de outubro de 2023

Primeira postagem (Real)

24 de outubro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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