- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06097468
Nisina no carcinoma de células escamosas da cavidade oral (OCSCC)
Um estudo de fase I/IIa, braço único, confirmação de dose e expansão de dose avaliando mudanças no microbioma oral de pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral (OSCC) após ingestão de curto prazo de nisina, um conservante alimentar de ocorrência natural
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Para demonstrar a tolerabilidade da administração de nisina, avaliada pela dose máxima tolerada (MTD) de nisina (Fase I).
II. Para demonstrar a viabilidade da administração de nisina, avaliada pela taxa de conclusão do tratamento (Fase IIa).
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar a segurança da administração de nisina, avaliada pela frequência e gravidade dos eventos adversos (CTCAE v5.0) (Fase I).
II. Avaliar as mudanças medidas externamente no tamanho do tumor primário e nodal no exame intraoral desde o início até o momento da cirurgia, conforme avaliado pela medição transversal de tumores/ulceração com paquímetros durante o exame odontológico (Fase IIa).
III. Avaliar as mudanças clínicas na condição periodontal no exame odontológico durante o período do estudo, conforme avaliado de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia (Fase IIa).
OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:
I. Caracterizar as mudanças induzidas pela nisina na estrutura e função da população do microbioma oral e na sensibilidade à nisina entre as principais espécies de bactérias orais.
II. Caracterizar as respostas celulares inflamatórias e antitumorais à nisina no ambiente do câncer bucal.
III. Para confirmar a meia-vida e o perfil de excreção urinária da nisina (Fase 1).
4. Para demonstrar a eficácia preliminar da administração de nisina, avaliada pela sobrevida livre de recidiva (RFS) e sobrevida global (SG) (Fase IIa).
CONTORNO:
Os participantes que recebem tratamento na UCSF serão inicialmente designados para o braço de determinação de dose da Fase 1. Após a conclusão de uma análise provisória, a inscrição na Fase IIa começará com a dose máxima tolerada (MTD) ou dose recomendada de fase 2 (RP2D). Os participantes serão tratados por duas semanas antes da cirurgia planejada, completarão a cirurgia de ressecção do OSCC (atendimento padrão, não intervencionista) e continuarão o tratamento por 6 meses adicionais após a cirurgia. O acompanhamento continuará por 12 meses após a cirurgia.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Narimane Badawi
- Número de telefone: (415) 866-7594
- E-mail: Narimane.Badawi@ucsf.edu
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- Recrutamento
- University of California, San Francisco
-
Contato:
- Número de telefone: 877-827-3222
- E-mail: cancertrials@ucsf.edu
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Investigador principal:
- Sue Yom, MD
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Contato:
- Narimane Badawi
- Número de telefone: (415) 866-7594
- E-mail: Narimane.Badawi@ucsf.edu
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Confirmação histológica ou citológica de carcinoma espinocelular de cavidade oral (CEC).
- OSCC não metastático (não são permitidas metástases à distância; metástases para o pescoço são elegíveis).
Os participantes devem estar planejando uma ressecção cirúrgica completa do CECO, com ou sem radiação/quimiorradiação adjuvante, na UCSF, como parte de seu plano de tratamento de rotina.
A ressecção cirúrgica e o tratamento adjuvante serão de acordo com a rotina dos participantes ou plano de tratamento padrão e não serão ditados pelo estudo (não intervencionista).
- Idade >= 18 anos
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2 (Karnofsky ≥ 50%).
- Os participantes devem ser dentados (mantendo pelo menos dois dentes). Os dentes são necessários para a coleta de amostras de placa para estudos correlativos.
- Capacidade de compreensão e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
- Indivíduos com histórico de teste de ácido desoxirribonucléico do papilomavírus humano positivo conhecido ((DNA de HPV) (P16 positivo é permitido se o teste de DNA de HPV for negativo).
- Indivíduos com histórico ou concomitante de câncer de orofaringe, laringe ou hipofaringe (exceto CECO). Indivíduos com qualquer outra malignidade anterior ou concomitante cuja história natural ou tratamento não tenha potencial para interferir na segurança ou nos desfechos deste estudo são elegíveis.
Indivíduos com patologia oral contínua não corrigida, que na opinião do investigador poderia interferir na segurança ou nos desfechos deste estudo ou poderia ser exacerbada durante o curso da participação no estudo, se não tratada. Estas condições podem ser discutidas com o PI do estudo para determinar a elegibilidade.
- Tratamento odontológico atual e contínuo de longo prazo que requer cirurgia de grande porte;
- Lesões cariosas não tratadas, infecções orais graves ou restaurações defeituosas conhecidas;
- Outra patologia oral suspeita não corrigida.
- Indivíduos com histórico conhecido de reações de hipersensibilidade ou alergias orais à nisina, a qualquer um de seus excipientes ou a qualquer conservante alimentar relacionado.
- Indivíduos com incapacidade total de absorver nutrientes através do trato gastrointestinal devido a distúrbio médico grave ou história de remoção cirúrgica gastrointestinal.
- Indivíduos que receberam terapia antibiótica prolongada (> 4 semanas) dentro de 1 mês da consulta inicial ou que atualmente necessitam de profilaxia antibiótica contínua no momento da inscrição.
- Indivíduos que necessitam de tratamento com terapia anticâncer sistêmica antes da inscrição. Terapia anticâncer sistêmica concomitante ou quimiorradiação é permitida após a inscrição.
- Indivíduos atualmente recebendo qualquer outro agente experimental ou usando um dispositivo experimental destinado à terapia anticâncer.
- Indivíduos com eventos de Grau 2 em curso que não são clinicamente estáveis ou em curso >= eventos de Grau 3 (classificação CTCAE v5.0).
- Indivíduos com qualquer condição ou circunstância social que, na opinião do investigador, possa prejudicar a capacidade do participante de cumprir as atividades do estudo, interferir na segurança do participante ou nos desfechos do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Fase I, determinação da dose - Dose inicial (20.000 mg)
Os participantes ingerirão nisina oral uma vez ao dia, começando duas semanas antes da cirurgia de ressecção completa planejada do OSCC e continuarão a administração uma vez ao dia por 6 meses adicionais após a cirurgia (simultaneamente com radiação/quimiorradiação adjuvante, para participantes cujo plano de tratamento de rotina inclui terapia adjuvante).
A nisina será temporariamente retida no momento da cirurgia de ressecção do OSCC enquanto o participante estiver internado.
O nível de dose inicial, com modificação de dose permitida para controle de toxicidade ou intolerabilidade, será de 20.000 mg (2 frascos de 10 g) por dia.
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NisinZ® P é um concentrado ultrapuro de Nisina Z produzido por fermentação com a bactéria Lactococcus lactis obtida do chucrute
Outros nomes:
Remoção cirúrgica do tumor como parte do tratamento padrão
Outros nomes:
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Experimental: Fase IIa, Expansão da Dose (MTD/RP2D)
Os participantes ingerirão nisina oral uma vez ao dia, começando duas semanas antes da cirurgia de ressecção completa planejada do OSCC e continuarão a administração uma vez ao dia por 6 meses adicionais após a cirurgia (simultaneamente com radiação/quimiorradiação adjuvante, para participantes cujo plano de tratamento de rotina inclui terapia adjuvante).
A nisina será temporariamente retida no momento da cirurgia de ressecção do OSCC enquanto o participante estiver internado.
O nível de dose será determinado pelos resultados da Fase 1 (RP2D), com modificação da dose permitida para controle de toxicidade ou intolerabilidade.
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NisinZ® P é um concentrado ultrapuro de Nisina Z produzido por fermentação com a bactéria Lactococcus lactis obtida do chucrute
Outros nomes:
Remoção cirúrgica do tumor como parte do tratamento padrão
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Proporção de participantes com toxicidades limitantes de dose (DLT) (Fase I)
Prazo: Até 6 meses
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As toxicidades limitantes de dose (DLTs) são definidas na Seção 5.2.3.
A determinação do DLT avaliará os eventos adversos (EAs) classificados de acordo com CTCAE v5.0, incluindo resultados no exame físico, sinais vitais, testes laboratoriais e relatos espontâneos de EAs relatados ao investigador pelos participantes.
Os dados DLT serão resumidos como proporções de participantes que vivenciam DLTs por coorte
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Até 6 meses
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Dose Máxima Tolerada/Dose Recomendada de Fase II (RP2D) (Fase I)
Prazo: Até 4 semanas
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A dose máxima tolerada (MTD) é a dose mais alta na qual não é observada mais do que um caso de DLT entre 6 participantes tratados.
O MTD da Fase I será a dose recomendada da Fase IIa (RP2D) para uso na Fase IIa.
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Até 4 semanas
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Proporção de participantes que concluíram o tratamento (Fase II)
Prazo: Até 6 meses
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A taxa de conclusão do tratamento é definida como a proporção de participantes alocados para receber nisina no RP2D e que completam o regime completo de nisina, perdendo menos de 30% das doses ao longo do regime.
Um regime completo de nisina é definido como iniciar a nisina 2 semanas antes da cirurgia e continuar por 6 meses após a cirurgia.
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Até 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de eventos adversos (EA) emergentes do tratamento
Prazo: Até 8 meses
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A segurança será avaliada monitorando eventos adversos (EAs), incluindo grau >=3 intraoral mucosite.
Os EAs serão classificados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos do NCI (CTCAE) versão 5.0.
Os EAs serão avaliados até 60 dias após a descontinuação do tratamento.
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Até 8 meses
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Mudança média na medição dimensional das ulcerações ao longo do tempo
Prazo: Até 6 meses
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A mudança média na medição dimensional transversal de tumores/ulcerações desde o início até o pós-cirurgia será medida com paquímetros durante um exame odontológico e relatada por coorte.
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Até 6 meses
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Proporção de participantes com alterações na profundidade da bolsa periodontal
Prazo: Até 6 meses
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As mudanças clínicas na profundidade da bolsa periodontal no exame odontológico durante o período do estudo serão avaliadas de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia.
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Até 6 meses
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Proporção de participantes com alterações na perda de descolamento clínico periodontal
Prazo: Até 6 meses
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As mudanças clínicas na perda de descolamento clínico no exame odontológico durante o período do estudo serão avaliadas de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia.
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Até 6 meses
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Proporção de participantes com alterações no sangramento periodontal
Prazo: Até 6 meses
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Mudanças clínicas no sangramento após sondagem em 6 locais por dente no exame odontológico durante o período do estudo serão avaliadas de acordo com o sistema de classificação da Academia Americana de Periodontia.
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Até 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Sue Yom, MD, University of California, San Francisco
- Investigador principal: Yvonne Kapila, MD, University of California, Los Angeles
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias de Cabeça e Pescoço
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Carcinoma
- Carcinoma de Células Escamosas
- Carcinoma Espinocelular de Cabeça e Pescoço
- Administração de Serviços de Saúde
- Qualidade, acesso e avaliação da assistência médica
- Qualidade de assistência médica
- Indicadores de qualidade, assistência médica
- Padrão de atendimento
- Procedimentos cirúrgicos, operatórios
- nisina Z
Outros números de identificação do estudo
- 23203
- NCI-2023-08852 (Identificador de registro: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
- R01CA269950-04 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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