Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Nisin i mundhulepladecellekarcinom (OCSCC)

14. februar 2024 opdateret af: University of California, San Francisco

Et fase I/IIa-, enkeltarms-, dosisbekræftelses- og dosisudvidelsesstudie, der evaluerer ændringer i det orale mikrobiom hos patienter med mundhulepladecellekarcinom (OSCC) efter kortvarig indtagelse af Nisin, et naturligt forekommende fødevarekonserveringsmiddel

Dette er en undersøgelse af oral nisin-administration hos patienter med OSCC, som gennemgår fuldstændig kirurgisk resektionskirurgi med eller uden adjuverende stråling/kemoradiation som en del af deres rutinebehandling ved University of California, San Francisco (UCSF).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆRE MÅL:

I. At demonstrere tolerabiliteten af ​​nisin-administration, som vurderet ved den maksimalt tolererede dosis (MTD) af nisin (fase I).

II. For at demonstrere gennemførligheden af ​​nisin-administration, som vurderet ved behandlingsgennemførelsesraten (fase IIa).

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At evaluere sikkerheden ved nisinadministration, vurderet ud fra hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger (CTCAE v5.0) (Fase I).

II. At evaluere eksternt målte ændringer i primær og nodal tumorstørrelse ved intraoral undersøgelse fra baseline til tidspunktet for operationen, som vurderet ved tværsnitsmåling af tumorer/ulceration med skydelære under tandundersøgelse (fase IIa).

III. At evaluere kliniske ændringer i periodontale tilstand ved tandundersøgelse i løbet af undersøgelsesperioden, som vurderet i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem (Fase IIa).

UNDERSØGENDE MÅL:

I. At karakterisere nisin-inducerede ændringer i oral mikrobiom populations struktur og funktion, og nisin følsomhed blandt centrale orale bakteriearter.

II. At karakterisere inflammatoriske og anti-tumor cellulære reaktioner på nisin i det orale cancermiljø.

III. For at bekræfte halveringstiden og urinudskillelsesprofilen for nisin (fase 1).

IV. For at demonstrere den foreløbige effektivitet af nisin-administration, som vurderet ved tilbagefaldsfri overlevelse (RFS) og samlet overlevelse (OS) (fase IIa).

OMRIDS:

Deltagere, der modtager behandling på UCSF, vil i første omgang blive tildelt fase 1-dosisfindingsarmen. Efter en foreløbig analyse er afsluttet, begynder tilmelding til fase IIa ved den maksimalt tolererede dosis (MTD) eller anbefalet fase 2-dosis (RP2D). Deltagerne vil blive behandlet i to uger før planlagt operation, komplet OSCC-resektionskirurgi (standardbehandling, ikke-interventionel) og vil fortsætte behandlingen i yderligere 6 måneder efter operationen. Opfølgningen vil fortsætte i 12 måneder efter operationen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

40

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
        • Rekruttering
        • University of California, San Francisco
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Sue Yom, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Histologisk eller cytologisk bekræftelse af pladecellecarcinom i mundhulen (OSCC).
  2. Ikke-metastatisk OSCC (ingen fjernmetastaser tilladt; metastasering til halsen er berettiget).
  3. Deltagerne skal planlægge en komplet OSCC kirurgisk resektion, med eller uden adjuverende stråling/kemoradiation, på UCSF som en del af deres rutinemæssige behandlingsplan.

    Kirurgisk resektion og adjuverende behandling vil være i overensstemmelse med deltagernes rutine eller standardbehandlingsplan og vil ikke være dikteret af undersøgelsen (ikke-interventionel).

  4. Alder >= 18 år
  5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0, 1 eller 2 (Karnofsky ≥ 50%).
  6. Deltagerne skal være dentate (bevarer mindst to tænder). Tænder er påkrævet til plakprøvesamling til korrelative undersøgelser.
  7. Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.

Ekskluderingskriterier:

  1. Personer med en historie med en kendt positiv human papillomavirus deoxyribonukleinsyre ((HPV DNA) test (P16-positiv er tilladt, hvis HPV DNA-testen er negativ).
  2. Personer med en historie med eller samtidig oropharyngeal, larynx- eller hypopharyngeal cancer (bortset fra OSCC). Personer med enhver anden tidligere eller samtidig malignitet, hvis naturlige historie eller behandling ikke har potentialet til at forstyrre sikkerheden eller endepunkterne i denne undersøgelse, er kvalificerede.
  3. Personer med igangværende ukorrigeret oral patologi, som efter investigatorens mening kunne forstyrre sikkerheden eller endepunkterne for denne undersøgelse eller kunne forværres under studiets deltagelse, hvis de ikke behandles. Disse betingelser kan diskuteres med undersøgelsens PI for at bestemme berettigelse.

    • Nuværende og igangværende langvarig tandbehandling, der kræver større operation;
    • Ubehandlede karieslæsioner, alvorlige orale infektioner eller kendte defekte restaureringer;
    • Anden mistænkelig ukorrigeret oral patologi.
  4. Personer med en kendt historie med overfølsomhedsreaktioner eller orale allergier over for nisin, et hvilket som helst af dets hjælpestoffer eller relaterede fødevarekonserveringsmidler.
  5. Personer med fuldstændig manglende evne til at absorbere næringsstoffer via mave-tarmkanalen på grund af alvorlig medicinsk lidelse eller historie med gastrointestinal kirurgisk fjernelse.
  6. Personer, der har modtaget forlænget (>4 uger) antibiotikabehandling inden for 1 måned efter baselinebesøget, eller som i øjeblikket har behov for kontinuerlig antibiotikaprofylakse på tidspunktet for indskrivningen.
  7. Personer, der kræver behandling med en systemisk anticancerterapi forud for indskrivning. Samtidig systemisk anticancerbehandling eller kemoradiation er tilladt efter indskrivning.
  8. Personer, der i øjeblikket modtager et andet forsøgsmiddel eller bruger et forsøgsudstyr beregnet som anticancerterapi.
  9. Personer med igangværende grad 2 hændelser, som ikke er klinisk stabile eller igangværende >= grad 3 hændelser (CTCAE v5.0 gradering).
  10. Personer med en hvilken som helst tilstand eller social omstændighed, der efter investigatorens mening ville forringe deltagerens evne til at overholde undersøgelsesaktiviteter, forstyrre deltagernes sikkerhed eller undersøgelsens endepunkter.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Fase I, Dosisfinding - Startdosis (20.000 mg)
Deltagerne vil indtage oralt nisin én gang dagligt, startende to uger før planlagt fuldstændig OSCC-resektionskirurgi og vil fortsætte én gang daglig administration i yderligere 6 måneder efter operationen (samtidig med adjuverende stråling/kemoradiation, for deltagere, hvis rutinemæssige behandlingsplan inkluderer adjuverende terapi). Nisin vil blive midlertidigt tilbageholdt på tidspunktet for OSCC-resektionsoperation, mens deltageren er under indlæggelse. Startdosisniveauet, med dosisændring tilladt for toksicitetshåndtering eller intolerabilitet, vil være 20.000 mg (2 x 10 g flasker) pr. dag.
NisinZ® P er et ultrarent Nisin Z-koncentrat fremstillet ved gæring med bakterien Lactococcus lactis udvundet af surkål
Andre navne:
  • Nisin Z
  • Nisin Z koncentrat
  • Ultrarent Nisin Z koncentrat
Kirurgisk fjernelse af tumor som en del af standardbehandling
Andre navne:
  • Kirurgisk resektion
Eksperimentel: Fase IIa, dosisudvidelse (MTD/RP2D)
Deltagerne vil indtage oralt nisin én gang dagligt, startende to uger før planlagt fuldstændig OSCC-resektionskirurgi og vil fortsætte én gang daglig administration i yderligere 6 måneder efter operationen (samtidig med adjuverende stråling/kemoradiation, for deltagere, hvis rutinemæssige behandlingsplan inkluderer adjuverende terapi). Nisin vil blive midlertidigt tilbageholdt på tidspunktet for OSCC-resektionsoperation, mens deltageren er under indlæggelse. Dosisniveauet vil blive bestemt af resultaterne i fase 1 (RP2D), med dosisændring tilladt for toksicitetshåndtering eller intolerabilitet.
NisinZ® P er et ultrarent Nisin Z-koncentrat fremstillet ved gæring med bakterien Lactococcus lactis udvundet af surkål
Andre navne:
  • Nisin Z
  • Nisin Z koncentrat
  • Ultrarent Nisin Z koncentrat
Kirurgisk fjernelse af tumor som en del af standardbehandling
Andre navne:
  • Kirurgisk resektion

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af deltagere med dosisbegrænsende toksicitet (DLT) (fase I)
Tidsramme: Op til 6 måneder
Dosisbegrænsende toksicitet (DLT'er) er defineret i afsnit 5.2.3. DLT-bestemmelse vil vurdere uønskede hændelser (AE'er) klassificeret i henhold til CTCAE v5.0, herunder fund på fysisk undersøgelse, vitale tegn, laboratorietest og spontane rapporter om AE'er rapporteret til investigator af deltagere. DLT-data vil blive opsummeret som andele af deltagere, der oplever DLT'er pr. kohorte
Op til 6 måneder
Maksimal tolereret dosis / anbefalet fase II-dosis (RP2D) (fase I)
Tidsramme: Op til 4 uger
Den maksimalt tolererede dosis (MTD) er den højeste dosis, hvor der ikke er observeret mere end én forekomst af DLT blandt 6 behandlede deltagere. MTD'en fra fase I vil være den anbefalede fase IIa-dosis (RP2D) til brug i fase IIa.
Op til 4 uger
Andel af deltagere, der afslutter behandling (fase II)
Tidsramme: Op til 6 måneder
Behandlingsfuldførelsesraten er defineret som andelen af ​​deltagere, der er allokeret til at modtage nisin ved RP2D, og ​​som fuldfører hele nisin-kuren, idet de mangler mindre end 30 % af doserne i løbet af kuren. En fuld nisin-kur er defineret som at starte nisin 2 uger før operationen og fortsætte i 6 måneder efter operationen.
Op til 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af behandlingsfremkomne bivirkninger (AE)
Tidsramme: Op til 8 måneder
Sikkerheden vil blive vurderet ved at overvåge bivirkninger (AE'er), herunder grad >=3 intraoral mucositis. AE'er vil blive bedømt i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. Bivirkninger vil blive evalueret op til 60 dage efter behandlingsophør.
Op til 8 måneder
Gennemsnitlig ændring i dimensionsmåling af ulcerationer over tid
Tidsramme: Op til 6 måneder
Gennemsnitlig ændring i tværsnits-, dimensionsmålinger af tumorer/ulcerationer fra baseline til post-kirurgi vil blive målt med skydelære under en tandundersøgelse og rapporteret efter kohorte.
Op til 6 måneder
Andel af deltagere med ændringer i periodontal lommedybde
Tidsramme: Op til 6 måneder
Kliniske ændringer i periodontal lommedybde ved tandundersøgelse i løbet af studieperioden vil blive vurderet i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem.
Op til 6 måneder
Andel af deltagere med ændringer i periodontalt klinisk løsrivelsetab
Tidsramme: Op til 6 måneder
Kliniske ændringer i klinisk løsrivelsetab ved tandundersøgelse i løbet af studieperioden vil blive vurderet i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem.
Op til 6 måneder
Andel af deltagere med ændringer i periodontal blødning
Tidsramme: Op til 6 måneder
Kliniske ændringer i blødning ved sondering på 6 steder pr. tand ved tandundersøgelse i løbet af undersøgelsesperioden vil blive vurderet i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem.
Op til 6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Sue Yom, MD, University of California, San Francisco
  • Ledende efterforsker: Yvonne Kapila, MD, University of California, Los Angeles

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

2. februar 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. september 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. oktober 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

18. oktober 2023

Først opslået (Faktiske)

24. oktober 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

15. februar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

14. februar 2024

Sidst verificeret

1. februar 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 23203
  • NCI-2023-08852 (Registry Identifier: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
  • R01CA269950-03 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Mundhule pladecellekarcinom

Kliniske forsøg med NisinZ® P

3
Abonner