Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Nisin i munnhule plateepitelkarsinom (OCSCC)

14. februar 2024 oppdatert av: University of California, San Francisco

En studie i fase I/IIa, enkeltarm, dosebekreftelse og doseutvidelse som evaluerer endringer i det orale mikrobiomet til pasienter med plateepitelkarsinom i munnhulen (OSCC) etter kortvarig inntak av Nisin, et naturlig forekommende matkonserveringsmiddel

Dette er en studie av oral nisinadministrasjon hos pasienter med OSCC som gjennomgår fullstendig kirurgisk reseksjonskirurgi med eller uten adjuvant stråling/kjemoradiasjon som en del av deres rutinemessige behandling ved University of California, San Francisco (UCSF).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

PRIMÆRE MÅL:

I. For å demonstrere tolerabiliteten av nisinadministrering, vurdert ved maksimal tolerert dose (MTD) av nisin (fase I).

II. For å demonstrere gjennomførbarheten av nisin-administrering, vurdert av behandlingsgjennomføringsraten (fase IIa).

SEKUNDÆRE MÅL:

I. For å evaluere sikkerheten ved administrering av nisin, vurdert ut fra frekvensen og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser (CTCAE v5.0) (Fase I).

II. For å evaluere eksternt målte endringer i primær og nodal tumorstørrelse ved intraoral undersøkelse fra baseline til operasjonstidspunkt, vurdert ved tverrsnittsmåling av svulster/ulcerasjon med skyvelære under tannundersøkelse (fase IIa).

III. For å evaluere kliniske endringer i periodontal tilstand ved tannundersøkelse i løpet av studieperioden, som vurdert i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem (Fase IIa).

UNDERSØKENDE MÅL:

I. Å karakterisere nisininduserte endringer i oral mikrobiompopulasjonsstruktur og funksjon, og nisinfølsomhet blant sentrale orale bakteriearter.

II. Å karakterisere inflammatoriske og anti-tumor cellulære responser på nisin i munnkreftmiljøet.

III. For å bekrefte halveringstiden og urinutskillelsesprofilen til nisin (fase 1).

IV. For å demonstrere den foreløpige effekten av nisinadministrasjon, vurdert ved tilbakefallsfri overlevelse (RFS) og total overlevelse (OS) (fase IIa).

OVERSIKT:

Deltakere som mottar behandling ved UCSF vil i utgangspunktet bli tildelt fase 1-dosefinnerarmen. Etter at en foreløpig analyse er fullført, vil registreringen til fase IIa begynne med maksimal tolerert dose (MTD) eller anbefalt fase 2-dose (RP2D). Deltakerne vil bli behandlet i to uker før planlagt operasjon, fullføre OSCC-reseksjonskirurgi (standardbehandling, ikke-intervensjonell) og vil fortsette behandlingen i ytterligere 6 måneder etter operasjonen. Oppfølgingen vil fortsette i 12 måneder etter operasjonen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

40

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forente stater, 94143
        • Rekruttering
        • University of California, San Francisco
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Sue Yom, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Histologisk eller cytologisk bekreftelse av plateepitelkarsinom i munnhulen (OSCC).
  2. Ikke-metastatisk OSCC (ingen fjernmetastaser tillatt; metastasering til nakken er kvalifisert).
  3. Deltakerne må planlegge for en komplett OSCC kirurgisk reseksjon, med eller uten adjuvant stråling/kjemoradiasjon, ved UCSF, som en del av deres rutinemessige behandlingsplan.

    Kirurgisk reseksjon og adjuvant behandling vil være i henhold til deltakernes rutine eller standard behandlingsplan og vil ikke være diktert av studien (ikke-intervensjonell).

  4. Alder >= 18 år
  5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0, 1 eller 2 (Karnofsky ≥ 50 %).
  6. Deltakerne må være dentate (beholder minst to tenner). Det kreves tenner for innsamling av plakkprøver for korrelative studier.
  7. Evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.

Ekskluderingskriterier:

  1. Personer med en historie med en kjent positiv human papillomavirus deoksyribonukleinsyre ((HPV DNA) test (P16-positiv er tillatt hvis HPV DNA-testen er negativ).
  2. Personer med en historie med eller samtidig orofaryngeal, laryngeal eller hypopharyngeal kreft (annet enn OSCC). Personer med annen tidligere eller samtidig malignitet hvis naturhistorie eller behandling ikke har potensial til å forstyrre sikkerheten eller endepunktene til denne studien, er kvalifisert.
  3. Personer med pågående ukorrigert oral patologi, som etter utforskerens mening kan forstyrre sikkerheten eller endepunktene til denne studien eller kan forverres i løpet av studiedeltakelsen, hvis de ikke blir behandlet. Disse forholdene kan diskuteres med studiens PI for å avgjøre kvalifisering.

    • Nåværende og pågående langsiktig tannbehandling som krever større kirurgi;
    • Ubehandlede karieslesjoner, alvorlige orale infeksjoner eller kjente defekte restaureringer;
    • Annen mistenkelig ukorrigert oral patologi.
  4. Personer med en kjent historie med overfølsomhetsreaksjoner eller oral allergi mot nisin, noen av dets hjelpestoffer eller relaterte matkonserveringsmidler.
  5. Personer med fullstendig manglende evne til å absorbere næringsstoffer via mage-tarmkanalen på grunn av alvorlig medisinsk lidelse eller historie med gastrointestinal kirurgisk fjerning.
  6. Personer som har mottatt forlenget (>4 uker) antibiotikabehandling innen 1 måned etter baseline-besøket eller som for øyeblikket trenger kontinuerlig antibiotikaprofylakse på tidspunktet for registrering.
  7. Personer som trenger behandling med systemisk kreftbehandling før påmelding. Samtidig systemisk kreftbehandling eller kjemoradiasjon er tillatt etter innskrivning.
  8. Personer som for øyeblikket mottar et annet undersøkelsesmiddel eller bruker et undersøkelsesapparat beregnet som kreftbehandling.
  9. Personer med pågående grad 2 hendelser som ikke er klinisk stabile eller pågående >= grad 3 hendelser (CTCAE v5.0 gradering).
  10. Personer med en hvilken som helst tilstand eller sosial omstendighet som, etter etterforskerens oppfatning, ville svekke deltakerens evne til å overholde studieaktiviteter, forstyrre deltakersikkerheten eller studieendepunkter.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Fase I, dosefinning - startdose (20 000 mg)
Deltakerne vil innta oral nisin én gang daglig fra to uker før planlagt fullstendig OSCC-reseksjonskirurgi og vil fortsette én gang daglig administrering i ytterligere 6 måneder etter operasjonen (samtidig med adjuvant stråling/kjemoradiasjon, for deltakere hvis rutinemessige behandlingsplan inkluderer adjuvant terapi). Nisin vil bli midlertidig holdt tilbake på tidspunktet for OSCC-reseksjonskirurgi mens deltakeren er under døgnbehandling. Startdosenivået, med doseendring tillatt for toksisitetshåndtering eller intoleranse, vil være 20 000 mg (2 x 10 g flasker) per dag.
NisinZ® P er et ultrarent Nisin Z-konsentrat produsert ved fermentering ved bruk av bakterien Lactococcus lactis hentet fra surkål
Andre navn:
  • Nisin Z
  • Nisin Z konsentrat
  • Ultrarent Nisin Z konsentrat
Kirurgisk fjerning av svulst som en del av standardbehandling
Andre navn:
  • Kirurgisk reseksjon
Eksperimentell: Fase IIa, doseutvidelse (MTD/RP2D)
Deltakerne vil innta oral nisin én gang daglig fra to uker før planlagt fullstendig OSCC-reseksjonskirurgi og vil fortsette én gang daglig administrering i ytterligere 6 måneder etter operasjonen (samtidig med adjuvant stråling/kjemoradiasjon, for deltakere hvis rutinemessige behandlingsplan inkluderer adjuvant terapi). Nisin vil bli midlertidig holdt tilbake på tidspunktet for OSCC-reseksjonskirurgi mens deltakeren er under døgnbehandling. Dosenivået vil bli bestemt av resultatene i fase 1 (RP2D), med doseendring tillatt for toksisitetshåndtering eller intoleranse.
NisinZ® P er et ultrarent Nisin Z-konsentrat produsert ved fermentering ved bruk av bakterien Lactococcus lactis hentet fra surkål
Andre navn:
  • Nisin Z
  • Nisin Z konsentrat
  • Ultrarent Nisin Z konsentrat
Kirurgisk fjerning av svulst som en del av standardbehandling
Andre navn:
  • Kirurgisk reseksjon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel deltakere med dosebegrensende toksisitet (DLT) (fase I)
Tidsramme: Inntil 6 måneder
Dosebegrensende toksisitet (DLT) er definert i avsnitt 5.2.3. DLT-bestemmelse vil vurdere uønskede hendelser (AEer) gradert i henhold til CTCAE v5.0, inkludert funn på fysisk undersøkelse, vitale tegn, laboratorietesting og spontane rapporter om AE rapportert til etterforskeren av deltakerne. DLT-data vil bli oppsummert som andeler av deltakere som opplever DLT-er per kohort
Inntil 6 måneder
Maksimal tolerert dose / anbefalt fase II-dose (RP2D) (fase I)
Tidsramme: Inntil 4 uker
Den maksimale tolererte dosen (MTD) er den høyeste dosen der det ikke er observert mer enn én forekomst av DLT blant 6 behandlede deltakere. MTD fra fase I vil være den anbefalte fase IIa-dosen (RP2D) for bruk i fase IIa.
Inntil 4 uker
Andel deltakere som fullfører behandling (fase II)
Tidsramme: Inntil 6 måneder
Behandlingsfullføringsraten er definert som andelen deltakere som er tildelt nisin ved RP2D og som fullfører hele nisinkuren, og mangler færre enn 30 % av dosene i løpet av kuren. En full nisin-kur er definert som å starte nisin 2 uker før operasjonen og fortsette i 6 måneder etter operasjonen.
Inntil 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av behandlingsfremkallende bivirkninger (AE)
Tidsramme: Inntil 8 måneder
Sikkerhet vil bli vurdert ved å overvåke bivirkninger (AE), inkludert grad >=3 intraoral mukositt. AEer vil bli gradert i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 5.0. Bivirkninger vil bli evaluert opptil 60 dager etter avsluttet behandling.
Inntil 8 måneder
Gjennomsnittlig endring i dimensjonsmåling av sårdannelser over tid
Tidsramme: Inntil 6 måneder
Gjennomsnittlig endring i tverrsnitts-, dimensjonsmåling av svulster/ulcerasjoner fra baseline til post-kirurgi vil bli målt med skyvelære under en tannundersøkelse og rapportert etter kohort.
Inntil 6 måneder
Andel deltakere med endringer i periodontal lommedybde
Tidsramme: Inntil 6 måneder
Kliniske endringer i periodontal lommedybde ved tannundersøkelse i løpet av studieperioden vil bli vurdert i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem.
Inntil 6 måneder
Andel deltakere med endringer i periodontalt klinisk løsrivelsestap
Tidsramme: Inntil 6 måneder
Kliniske endringer i klinisk løsrivelsestap ved tannundersøkelse i løpet av studieperioden vil bli vurdert i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem.
Inntil 6 måneder
Andel deltakere med endringer i periodontal blødning
Tidsramme: Inntil 6 måneder
Kliniske endringer i blødning ved sondering på 6 steder per tann ved tannundersøkelse i løpet av studieperioden vil bli vurdert i henhold til American Academy of Periodontologys karaktersystem.
Inntil 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Sue Yom, MD, University of California, San Francisco
  • Hovedetterforsker: Yvonne Kapila, MD, University of California, Los Angeles

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

2. februar 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. oktober 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. oktober 2023

Først lagt ut (Faktiske)

24. oktober 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

15. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. februar 2024

Sist bekreftet

1. februar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 23203
  • NCI-2023-08852 (Registeridentifikator: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
  • R01CA269950-03 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Plateepitelkarsinom i munnhulen

Kliniske studier på NisinZ® P

3
Abonnere