využití chytré mobilní aplikace u matek s dětmi s dětskou mozkovou obrnou

Studijní otázka V této studii se bude hledat odpověď na otázku „Pomáhá ošetřovatelské poradenství podporované chytrým telefonem, které využívají matky dětí s dětskou mozkovou obrnou, které dostávají domácí zdravotní péči a jsou registrovány u S.B.U. Dr. Behçet Uz Školení a výzkum dětských nemocí a chirurgie Nemocnice Home Healthcare Services Unit, která se nachází v okrese Konak v Izmiru, ovlivňuje péči o matky, zvládání stresu a kvalitu života?"

Hypotézy Hypotéza 1 (H1): Existuje rozdíl mezi skóre škály zátěže péče intervenční a kontrolní skupiny podle času (pre-test, 1. měsíc po intervenci, 3. měsíc, 6. měsíc).

Hypotéza 2 (H1): Existuje rozdíl mezi skórem kvality života intervenční a kontrolní skupiny podle času (pre-test, 1. měsíc po intervenci, 3. měsíc, 6. měsíc).

Hypotéza 3 (H1): Existuje rozdíl mezi skóre zátěžové škály intervenční a kontrolní skupiny podle času (pre-test, 1. měsíc po intervenci, 3. měsíc, 6. měsíc).

Původní hodnota studie Díky mobilní aplikaci, která bude na základě studie vyvinuta, dojde ke zlepšení koordinace mezi rodiči a zdravotníky v domácích dětských zdravotních službách a bude zajištěno efektivní využívání zdravotnických služeb, přispívající k ochraně, rozvoji, a udržování zdravotní péče.

V literatuře existuje mnoho studií o pečovatelích o děti s dětskou mozkovou obrnou. Nebyla však zjištěna žádná randomizovaná kontrolovaná studie o účincích mobilních aplikací na zátěž péče, stres a kvalitu života. Z tohoto důvodu se očekává, že půjde o originální studii v tomto oboru a že přispěje k literatuře při plánování budoucích studií.

Předpokládá se, že sestry budou reflektovat inovativní a snadno dostupný technologický vývoj v ošetřovatelské péči a mobilní aplikace bude základem pro podpůrné studie založené na mobilních aplikacích v ošetřovatelské péči rodičů.

Studie v literatuře uvádějí, že kvalita života rodičů, kteří měli děti s dětskou mozkovou obrnou, se během pandemie COVID-19 snížila kvůli sociální vzdálenosti a zákazu vycházení, zvýšil se stres, zátěž jejich péče a nemohli využívat kvalifikované zdravotnické služby. Z tohoto důvodu se doporučuje během Covid-19 a budoucích epidemií/pandemií efektivně využívat služby telehealth. Z tohoto důvodu se očekává, že aktivní účast rodičů a dodržování léčebného procesu bude snazší, protože ve studii bude použit program podporovaný chytrým telefonem a ušetří se čas při přepravě ke zdravotníkům.

Očekává se, že na křižovatce mezi tvůrci politik, veřejným zdravotnickým personálem a dalšími odborníky, kteří v této oblasti pracují, bude poskytnut rychlý náhled do existující databáze důkazů.

Design studie: Studie bude mít randomizovaný kontrolovaný design následného sledování s kontrolní skupinou před testem a po testu. Populaci studie budou tvořit matky 58 dětí s diagnózou dětská mozková obrna mezi 170 pacienty, kteří dostávají domácí zdravotní péči a jsou registrováni v S.B.U. Dr. Behçet Uz Školení a výzkum dětských nemocí a chirurgie Nemocnice Home Healthcare Services Unit se nachází v okrese Konak v Izmiru. Studie bude provedena v domácích zdravotních službách nemocnice. Velikost sledované populace určil výzkumník z výsledků studie s názvem „Retrospektivní hodnocení žádostí podaných na oddělení služeb domácí péče veřejné nemocnice“ rozhodnutím protokolu 591 a 2021/12_09 S.B.U. Dr. Behçet Uz Školicí a výzkumná nemocnice pro dětské nemoci a chirurgii dne 21.8.

Pro stanovení velikosti vzorku ve studii byla provedena analýza výkonu pomocí programu G*Power 3.1.9.7. Závěrečné testy celkových skóre na škále kvality života studie, která byla dříve provedena na podobném předmětu, byly brány jako referenční při určování velikosti vzorku studie.

V této studii se počítalo s provedením „t-testu“ (Experiment-Control), aby se zjistilo, zda ošetřovatelské poradenství podporované chytrým telefonem aplikované na matky dětí s dětskou mozkovou obrnou v domácí péči mělo vliv na zátěž matek v péči o ně. , zvládání stresu a kvalitu života. Jako výsledek analýzy bylo zjištěno, že standardizovaná velikost účinku je 0,93 na úrovni α=0,05 (na základě předchozích studií) a minimální počet vzorků byl stanoven na 40 (20 v první skupině a 20 ve druhé skupina) s teoretickou mocninou 0,95. V literatuře bylo zdůrazněno, že je třeba vzít v úvahu, že v randomizovaných kontrolovaných studiích dojde k 20% ztrátě případů; z tohoto důvodu byl počet vzorků stanoven na 48 (24 experimentálních; 24 kontrolních).

Stratifikovaná randomizační metoda bude použita podle pohlaví a věku dětí s diagnózou CP, o které se matky starají. Způsob, jakým bude randomizace implementována na základě literárních údajů, s jednoduchou metodou náhodného výběru, protože ze seznamů rodičů ve studii, kterou výzkumník dříve provedl za účelem určení populace, bylo registrováno méně než 1000 (N<1000) ve stejné jednotce, aby byla zajištěna homogenita vzorku ve studii. v této studii bylo rozhodnuto použít program "R 4.2.1" k silné randomizaci a rovnoměrné distribuci do intervenční-kontrolní skupiny najednou.

Kritéria pro zařazení

1. Mít dítě s CP registrované v oddělení služeb domácí zdravotní péče v nemocnici S.B.U Dr. Behçet Uz pro výcvik a výzkum dětských nemocí a chirurgie
2. Bydlí v provincii Izmir a doma
3. Mít primární diagnózu dětské mozkové obrny v kartotéce domácí zdravotní péče
4. Primární pečovatelkou o dítě je matka
5. Matka nemá žádné komunikační ani psychické problémy
6. Schopnost matky číst a psát v turečtině
7. Máte smartphone se systémem Android nebo IOS
8. Dobrovolná účast na studii

Kritéria vyloučení

1. Děti, které bydlely ve službách Ministerstva pro rodinu a sociální politiku.

Studijní proměnné

Nezávislá proměnná studie: Stav přijímání ošetřovatelského poradenství podporovaného chytrým telefonem.

Závislá proměnná studie: skóre Zarit Care Burden Scale, skóre indexu rodičovského stresu a skóre stupnice kvality života.

Místo a čas studia Studie bude probíhat na S.B.U. Dr. Behçet Uz Školení a výzkum dětských nemocí a chirurgie Nemocnice Home Healthcare Services Unit se nachází v okrese Konak v Izmiru. Studie je plánována na období od 1. února 2024 do 31. července 2024. Pilotní aplikace aplikace pro chytré telefony je plánována na období od 1. února 2024 do 31. ledna 2024.

Sběr dat S matkami registrovanými na oddělení domácích zdravotních služeb, které splňují kritéria pro zařazení, bude proveden telefonický rozhovor a během sběru dat budou poskytnuty potřebné informace o studii. Formuláře, které mají být použity v předběžném testu, budou shromážděny od matek v intervenčních a kontrolních skupinách metodou osobního rozhovoru tak, že se dostanou do domácností matek, které souhlasí s účastí ve studii, s ohledem na nezbytná opatření proti pandemii COVID-19. Na telefonech matek intervenční skupiny bude nainstalována mobilní aplikace a pacientkám budou během těchto setkání poskytovány individuální informace o používání aplikace pro chytré telefony a účastníci budou informováni o následných kontrolách. Po zahájení používání aplikace budou matky Intervention Group informovány o aplikacích vyvinutých pro chytré mobily pro proces zvládání onemocnění každé dva týdny po dobu šesti měsíců. Intervenční skupina bude i nadále dostávat standardní postupy péče, jako je vyšetření, analýza, léčba, lékařská péče a rehabilitace, které nabízí jednotka domácích zdravotních služeb.

Kontrolní skupině nebudou provedeny žádné zásahy, které budou nadále poskytovány standardní postupy péče poskytované jednotkou domácí zdravotní péče.

Aplikace pro chytré telefony pro rodiče dětí s primární dětskou mozkovou obrnou Pro intervenční skupinu budou potřeby zdravotních služeb rodin, které mají děti s dětskou mozkovou obrnou, zjišťovány jejich vyšetřením v souladu s literárními údaji. Tyto ošetřovatelské potřeby navrhne poradenská společnost, která se na aplikaci specializuje. Vyhodnocení obsahu navržené aplikace pro chytré telefony bude provedeno pomocí nástroje DISCERN Measurement Tool. Specialisté v oboru budou požádáni o vyplnění nástroje DISCERN Measurement Tool a jejich názory budou hodnoceny pomocí Kendallova koeficientu shody, což je analytická metoda používaná k hodnocení shody mezi hodnotiteli. Kendall je zobrazena s "W". Kendall W se může pohybovat od "0" (žádná konkordance) do "1" (plná konkordance). Jak se tato hodnota blíží „1“, ukazuje to na dobrou úroveň shody mezi odborníky. Poté bude provedena pilotní studie s cílem vyhodnotit účinnost aplikace pro chytré telefony a identifikovat nedostatky, a to odebráním institucionálního povolení od 10 % vzorku a jeho testováním na matkách dětí, u kterých byla diagnostikována dětská mozková obrna v jednom ze soukromých rehabilitačních centrech. Aplikace pro chytré telefony bude dokončena v souladu se zpětnou vazbou získanou z pilotní aplikace. Obsah aplikace pro chytré telefony bude vytvořen podle údajů z literatury pod následujícími nadpisy.

1. Informace o dětské mozkové obrně
2. Připomenutí léků
3. Rodičovský plán péče o sebe
4. Modul cvičení
5. Léčba horečky
6. Komunikační panel pro kladení otázek specialistovi
7. Interakce mezi rodiči a vrstevníky

Analýza dat K analýze dat studie bude použit program SPSS 22.0 Package. Data budou vyhodnocena statisticky při 95% intervalu spolehlivosti a hladině významnosti p<0,05. Čísla a procentuální rozdělení budou využita při analýze dat pro sociodemografické charakteristiky. Parametrické a neparametrické testy budou použity po analýze vhodnosti kvantitativních dat pro normální rozdělení.