Использование интеллектуального мобильного приложения у матерей с детьми с церебральным параличом

Вопрос исследования В настоящем исследовании будет искаться ответ на вопрос: «Используются ли консультации по медсестринскому делу с помощью смартфона матерями детей с церебральным параличом, которые получают медицинскую помощь на дому и состоят на учете в СБУ? Отделение медицинских услуг на дому доктора Бехчета Уз, отделение педиатрических заболеваний и хирургии, учебно-исследовательская больница, расположенное в районе Конак в Измире, влияет на бремя ухода за матерями, справляется со стрессом и повышает качество жизни?»

Гипотезы Гипотеза 1 (H1): Существует разница между показателями шкалы бремени ухода в группе вмешательства и контрольной группе в зависимости от времени (предварительный тест, 1-й месяц после вмешательства, 3-й месяц, 6-й месяц).

Гипотеза 2 (H1): Существует разница между показателями шкалы качества жизни в группе вмешательства и контрольной группе в зависимости от времени (предварительный тест, 1-й месяц после вмешательства, 3-й месяц, 6-й месяц).

Гипотеза 3 (H1): Существует разница между баллами по шкале стресса в группе вмешательства и контрольной группе в зависимости от времени (предварительный тест, 1-й месяц после вмешательства, 3-й месяц, 6-й месяц).

Исходная ценность исследования Координация между родителями и медицинскими работниками в педиатрических услугах на дому будет улучшена с помощью мобильного приложения, которое будет разработано в результате исследования, и будет обеспечено эффективное использование медицинских услуг, способствуя защите, развитию, и поддержание здравоохранения.

В литературе имеется множество исследований, посвященных лицам, осуществляющим уход за детьми с церебральным параличом. Однако не было обнаружено ни одного рандомизированного контролируемого исследования влияния мобильных приложений на нагрузку по уходу, стресс и качество жизни. По этой причине ожидается, что это будет оригинальное исследование в этой области и внесет вклад в литературу при планировании будущих исследований.

Предполагается, что медсестры будут отражать инновационные и легкодоступные технологические разработки в сестринском уходе, а мобильное приложение станет основой для вспомогательных исследований на основе мобильных приложений в сестринском уходе за родителями.

Исследования в литературе сообщают, что качество жизни родителей, у которых были дети с ДЦП, во время пандемии COVID-19 снизилось из-за социальной дистанции и комендантского часа, стресса, увеличилась нагрузка по уходу, и они не смогли воспользоваться квалифицированными медицинскими услугами. По этой причине рекомендуется эффективно использовать услуги телемедицины во время Covid-19 и во время будущих эпидемий/пандемий. По этой причине ожидается, что активное участие родителей и соблюдение процесса лечения будет проще, поскольку в исследовании будет использоваться программа, поддерживаемая смартфоном, и будет сэкономлено время на транспортировку к медицинским работникам.

Ожидается, что быстрое понимание существующей доказательной базы будет обеспечено на пересечении политиков, сотрудников общественного здравоохранения и других специалистов, работающих в этой области.

Дизайн исследования: Исследование будет иметь рандомизированный контролируемый план последующего наблюдения с контрольной группой до и после тестирования. В состав исследования войдут матери 58 детей с диагнозом преимущественно ДЦП среди 170 пациентов, получающих медицинскую помощь на дому и состоящих на учете в СБУ. Учебно-исследовательская больница по детским болезням и хирургии доктора Бехчета Уз, отделение медицинского обслуживания на дому, расположенное в районе Конак в Измире. Исследование будет проводиться в домашних медицинских учреждениях больницы. Размер исследуемой популяции был определен исследователем по результатам исследования под названием «Ретроспективная оценка заявлений, поданных в отделение ухода на дому государственной больницы» с решением протокола 591 и 2021/12_09 С.Б.У. Учебно-исследовательская больница детских болезней и хирургии им. доктора Бехчета Уз 21.08.21.

Для определения размера выборки в исследовании был проведен анализ мощности с использованием программы G*Power 3.1.9.7. Итоговые тесты общих баллов по шкале качества жизни исследования, которые ранее проводились по аналогичному субъекту, были взяты за основу при определении размера выборки исследования.

В настоящем исследовании предполагалось провести «t-тест» (эксперимент-контроль), чтобы определить, повлияло ли консультирование по медсестринскому делу с помощью смартфона к матерям детей с церебральным параличом, получающим медицинскую помощь на дому, на бремя ухода за матерями. , борьба со стрессом и качество жизни. В результате анализа стандартизированная величина эффекта оказалась равной 0,93 при уровне α=0,05 (на основании предыдущих исследований), а минимальное количество выборок было определено равным 40 (20 в первой группе и 20 во второй группе). группа) с теоретической мощностью 0,95. В литературе подчеркивалось, что необходимо учитывать, что в рандомизированных контролируемых исследованиях потеря случаев составит 20%; по этой причине количество образцов было определено как 48 (24 опытных; 24 контрольных).

Метод стратифицированной рандомизации будет использоваться в зависимости от пола и возраста детей с диагнозом ДЦП, о которых заботятся матери. Способ рандомизации будет реализован на основе литературных данных, с использованием простого метода случайной выборки, поскольку в списках родителей, участвовавших в исследовании, ранее проведенном исследователем для определения численности населения, зарегистрировано менее 1000 (N<1000) в одном и том же подразделении, чтобы обеспечить однородность выборки в исследовании. в этом исследовании было решено использовать Программу «Р 4.2.1», чтобы строго рандомизировать и равномерно распределить ее сразу по группе вмешательства-контроля.

Критерии включения

1. Наличие ребенка с ДЦП на учете в отделении медицинского обслуживания на дому в Учебно-исследовательской больнице детских болезней и хирургии им. доктора Бехчета Уз.
2. Проживание в провинции Измир и дома
3. Наличие первичного диагноза ДЦП в медицинской карте на дому.
4. Основной опекун ребенка – мать
5. У матери нет коммуникативных или психических проблем.
6. Умение матери читать и писать на турецком языке
7. Наличие смартфона на базе Android или IOS.
8. Добровольное участие в исследовании

Критерий исключения

1. Дети, проживающие в Министерстве по делам семьи и социальной политики.

Переменные исследования

Независимая переменная исследования: статус получения консультаций по медсестринскому делу с помощью смартфона.

Зависимая переменная исследования: показатель по шкале бремени ухода Zarit, показатель индекса родительского стресса и показатель по шкале качества жизни.

Место и время обучения Исследование будет проводиться в С.Б.У. Учебно-исследовательская больница по детским болезням и хирургии доктора Бехчета Уз, отделение медицинского обслуживания на дому, расположенное в районе Конак в Измире. Исследование планируется провести с 1 февраля 2024 г. по 31 июля 2024 г. Пилотное применение приложения для смартфона запланировано с 1 февраля по 31 января 2024 года.

Сбор данных Будет проведен телефонный разговор с матерями, зарегистрированными в отделении медицинского обслуживания на дому и отвечающими критериям включения, а во время сбора данных будет предоставлена ​​необходимая информация об исследовании. Формы, которые будут использоваться в предварительном тесте, будут собраны у матерей в интервенционной и контрольной группах методом личного интервью путем посещения домов матерей, которые согласны участвовать в исследовании, принимая во внимание необходимые меры борьбы с пандемией COVID-19. На телефоны матерей в интервенционной группе будет установлено мобильное приложение, и пациентам будет предоставлена ​​индивидуальная информация о том, как использовать приложение для смартфонов во время этих встреч, а участники будут проинформированы о последующих действиях. После начала использования приложения матери Intervention Group будут получать уведомления о приложениях, разработанных для умных мобильных телефонов для процесса управления заболеваниями, каждые две недели в течение шести месяцев. Кроме того, группа вмешательства будет продолжать получать стандартные методы ухода, такие как обследование, анализы, лечение, медицинская помощь и реабилитация, предлагаемые Отделением медицинских услуг на дому.

Никакого вмешательства в контрольную группу производиться не будет, которая продолжит получать стандартную практику ухода, предоставляемую Отделением медицинских услуг на дому.

Приложение для смартфона для родителей детей с первичным церебральным параличом. Для группы вмешательства потребности в медицинских услугах семей, в которых есть дети с церебральным параличом, будут определяться путем их изучения в соответствии с данными литературы. Эти потребности в уходе будут разработаны консалтинговой компанией, которая специализируется на применении. Оценка содержания разработанного приложения для смартфона будет осуществляться с помощью инструмента измерения DISCERN. Специалистам в этой области будет предложено заполнить инструмент измерения DISCERN, и их мнения будут оцениваться с помощью коэффициента согласия Кендалла, который представляет собой метод анализа, используемый для оценки согласия между экспертами. Кендалл изображен с буквой «W». Кендалл W может варьироваться от «0» (нет согласия) до «1» (полное соответствие). Поскольку это значение приближается к «1», это указывает на хороший уровень согласия среди специалистов. Затем будет проведено пилотное исследование для оценки эффективности приложения для смартфона и выявления недостатков путем получения разрешения учреждения от 10% выборки и тестирования его на матерях детей, у которых диагностирован церебральный паралич, в одном из частных учреждений. реабилитационные центры. Приложение для смартфона будет доработано с учетом отзывов, полученных от пилотного приложения. Содержимое приложения для смартфона будет создано на основе литературных данных по следующим разделам.

1. Информация о церебральном параличе
2. Напоминание о приеме лекарств
3. План родительской заботы о себе
4. Модуль упражнений
5. Управление лихорадкой
6. Коммуникационная панель для задания вопросов специалисту
7. Взаимодействие родителей и сверстников

Анализ данных Для анализа данных исследования будет использоваться программа пакета SPSS 22.0. Данные будут оцениваться статистически с доверительным интервалом 95% и уровнем значимости p<0,05. Числа и процентное распределение будут использоваться при анализе данных по социально-демографическим характеристикам. Параметрические и непараметрические тесты будут использоваться после анализа соответствия количественных данных нормальному распределению.