Vliv intrakanálové kryoterapie na pooperační bolesti po endodontických zákrocích

Postup

Předchozí hodnocení bolesti:

Předoperační i pooperační bolest bude hodnocena pomocí Huskinssonovy vizuální analogové škály (VAS). Podle kvantitativních dat získaných ze škály VAS jsou tyto hodnoty kategorizovány následovně: žádná bolest (0), mírná bolest (0,1-3,9), střední bolest (4-6,9) nebo silná bolest (7-10).

Informovaný souhlas Poté, co je pacientovi pečlivě vysvětlen postup a pacient přijal plán léčby a podepsal souhlas, bude zařazen do studie. Studenti podají kompletní vysvětlení studie, formy bolesti a jak správně vyplnit formulář bolesti. Pokud si pacient přeje zúčastnit se, podepíše dokument, aby mohl pokračovat v léčbě a byl zařazen do studie.

Ošetření a přeléčení kořenových kanálků Test vitality, který zahrnuje chladový test pomocí Endo Ice (Coltene, Švýcarsko) a elektrický test buničiny (EPT) (Shadental, Indie) pro případy primárního ošetření kořenového kanálku. K provedení pulpální a periapikální diagnostiky budou provedeny vertikální a laterální perkusní testy, periodontální sondování a periapikální a bitewing rentgenové snímky.

Obecný léčebný protokol bude stejný pro všechny skupiny. V případě primárního ošetření kořenových kanálků bude po klinickém vyšetření použit chladový test (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Německo) ke stanovení vitality dřeně, která bude ověřena přítomností nebo nepřítomností dřeně. krvácení z kořenových kanálků během přípravy endodontického přístupu dřeně.

Bude provedena lokální infiltrace 2% lidokainem s epinefrinem 1:80 000 (Ultracain, Normon) a bude dodržena absolutní izolace kofferdamem a endodontickým protokolem oddělení. Přístup k dutině pomocí sterilních kulatých diamantových vrtáků a vrtáků Endo-Z (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko). Pracovní délka (WL) se stanoví pomocí #10 K-file a apex lokátoru a potvrdí se periapikálním rentgenovým snímkem. V případě sekundárního ošetření kořenových kanálků bude odstranění a rozrušení gutaperče provedeno pomocí různých typů rotačních a ručních pilníků a kanálky budou vyjednávány, dokud nebude dosaženo průchodnosti ve všech kanálcích, pokud nebude dosaženo průchodnosti, bude případ ze studie vyřazen . Poté bude pro primární i sekundární ošetření kořenových kanálků provedena instrumentace kanálků, ve kterých budou propláchnuty 1,3% roztokem NaOCl pomocí plastové stříkačky a jehly s bočním výstupem (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Švýcarsko). Apikální průchodnost bude zachována po celou dobu procedury. Jakmile je procedura dokončena, použije se 1 ml 17% EDTA a provede se finální výplach 1,3% NaOCl s ultrazvukovou aktivací pomocí hrotu Irrisafe (Acteon, UK).

V kontrolní skupině bude proveden závěrečný výplach 5 ml 0,9% fyziologického roztoku (infuze chloridu sodného 0,9% (Gulf Inject LLC)) při pokojové teplotě a v experimentální skupině fyziologickým roztokem při 2,5ºC po dobu 4 minut s endo jehlu zasunutou v pracovní délce. Fyziologický roztok pro kontrolní skupinu bude uchováván při pokojové teplotě. Solný roztok experimentálních skupin bude uchováván v chladničce nastavené na 2,5 C až do klinického použití.

• Skupina 1: Konvenční ošetření kořenového kanálku s konečným propláchnutím fyziologickým roztokem při pokojové teplotě (n=30).
• Skupina 2: Konvenční přeléčení kořenového kanálku s konečným výplachem fyziologickým roztokem při pokojové teplotě (n=30).
• Skupina 3: Konvenční ošetření kořenového kanálku s konečným zavlažováním fyziologickým roztokem při 2,5ºC po dobu 4 minut (n=30).
• Skupina 2: Konvenční přeléčení kořenového kanálku s konečným výplachem fyziologickým roztokem při 2,5ºC po dobu 4 minut (n=30).

Kanály budou vysušeny papírovými hroty. Kanály obou skupin budou plněny technikou teplé gutaperčové výplně. Cement AH-Plus (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Německo) bude použit jako těsnění kořenových kanálků. Každý koronální přístup bude utěsněn tekutou pryskyřicí (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Lichtenštejnsko) a přístupová dutina bude vyplněna skloionomerním cementem (GIC, ESPE dentální, Seefeld, Německo).

Hodnocení pooperační bolesti Pacientovi s různými liniemi VAS bude předán list, aby pacient hlásil intenzitu bolesti nebo její nepřítomnost stejným způsobem, jakým byl dříve poučen o předoperační bolesti v 8, 24 a 48 hodin, 7 dní. Ibuprofen v dávce 600 mg každých 8-12 hodin bude v případě potřeby doporučen pro kontrolu bolesti. Typ analgetika, jeho množství a dávka se zaznamená i v případě, že pacienti užívají jakýkoli druh léků. Pacienti budou požádáni, aby vrátili sběrný list VAS při další návštěvě obnovy nebo celkového léčebného plánu na univerzitní klinice. Výsledky předoperační i pooperační bolesti zaznamenané na stupnici Huskinsson VAS budou měřeny operátorem nezávislým na studii, který bude předem zkalibrován a naučí hodnotitele změřit 10krát pomocí pravítka vzdálenost mezi počátečním bodem čáry a bod, který na něm pacient označil.