Efecto de la crioterapia intracanal sobre el dolor posoperatorio después de procedimientos de endodoncia

Procedimiento

Valoración previa del dolor:

Tanto el dolor pre como el postoperatorio se evaluarán mediante la escala analógica visual (EVA) de Huskinsson. Según los datos cuantitativos obtenidos de la escala VAS, estos valores se categorizan de la siguiente manera: sin dolor (0), dolor leve (0,1-3,9), dolor moderado (4-6,9) o dolor severo (7-10).

Consentimiento informado Después de que el procedimiento se explique cuidadosamente al paciente y el paciente haya aceptado el plan de tratamiento y haya firmado el Consentimiento, será incluido en el estudio. Los estudiantes darán una explicación completa del estudio, las formas de dolor y cómo completar correctamente el formulario de dolor. Si el paciente desea participar firmará el documento para poder continuar con el tratamiento y ser incluido en el estudio.

Tratamiento de conducto y retratamiento Prueba de vitalidad que incluye prueba de frío utilizando Endo Ice (Coltene, Suiza) y prueba de pulpa eléctrica (EPT) (Shadental, India) para casos de tratamiento de conducto primario. Se realizarán pruebas de percusión vertical y lateral, sondaje periodontal y radiografías periapical y de mordida para realizar el diagnóstico pulpar y periapical.

El protocolo general de tratamiento será el mismo para todos los grupos. En caso de tratamiento de conducto primario, luego del examen clínico, se utilizará la prueba de frío (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Alemania) para determinar la vitalidad de la pulpa, la cual se verificará por la presencia o ausencia de Sangrado de los conductos radiculares durante la preparación del acceso endodóncico pulpar.

Se realizará infiltración local con lidocaína al 2% con epinefrina 1: 80.000 (Ultracain, Normon), y se seguirá aislamiento absoluto con dique de goma y protocolo de endodoncia del departamento. Acceso a la cavidad con fresas redondas de diamante estériles y fresas Endo-Z (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). La longitud de trabajo (WL) se establece con una lima K n.° 10 y un localizador de ápice y se confirma con una radiografía periapical. En caso de tratamiento de conducto secundario, la extracción y desobturación de gutapercha se realizará utilizando diferentes tipos de limas rotativas y manuales y se negociarán los conductos hasta lograr la permeabilidad en todos los conductos; si no se logra la permeabilidad, el caso será excluido del estudio. . Después de lo cual, tanto para el tratamiento del conducto radicular primario como secundario, se realizará la instrumentación de los conductos en la que se irrigarán con una solución de NaOCl al 1,3% utilizando una jeringa de plástico y una aguja de salida lateral (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Suiza). La permeabilidad apical se mantendrá durante todo el procedimiento. Una vez finalizado el procedimiento se utilizará 1 ml de EDTA al 17% y se realizará una irrigación final con NaOCl al 1,3% con activación ultrasónica utilizando la punta Irrisafe (Acteon, Reino Unido).

En el grupo control se realizará una irrigación final con 5 ml de suero fisiológico al 0,9% (Infusión de Cloruro Sódico IV 0,9% (Gulf Inject LLC)) a temperatura ambiente y en el grupo experimental con el suero fisiológico a 2,5ºC durante 4 minutos con una endoaguja insertada a la longitud de trabajo. La solución salina para el grupo de control se mantendrá a temperatura ambiente. La solución salina de los grupos experimentales se mantendrá en un frigorífico a 2,5 C hasta su uso clínico.

• Grupo 1: Tratamiento de conducto convencional con irrigación final con solución salina a temperatura ambiente (n=30).
• Grupo 2: Retratamiento de conducto radicular convencional con irrigación final con solución salina a temperatura ambiente (n=30).
• Grupo 3: Tratamiento de conducto convencional con irrigación final con suero fisiológico a 2,5ºC durante 4 minutos (n=30).
• Grupo 2: Retratamiento de conducto radicular convencional con irrigación final con suero fisiológico a 2,5ºC durante 4 minutos (n=30).

Los canales se secarán con puntas de papel. Los canales de ambos grupos se rellenarán mediante una técnica de llenado de gutapercha tibia. Se utilizará cemento AH-Plus (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Alemania) como sellador del conducto radicular. Cada acceso coronal se sellará con una resina fluida (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein) y la cavidad de acceso se rellenará con cemento de ionómero de vidrio (GIC, ESPE dental, Seefeld, Alemania).

Valoración del dolor postoperatorio Se entregará al paciente una hoja con diferentes líneas de EVA para que el paciente informe la intensidad del dolor o su ausencia de la misma forma que se le ha enseñado previamente con el dolor preoperatorio a las 8, 24 y 48h, 7 días. Se recomendará un ibuprofeno de 600 mg cada 8-12 horas para controlar el dolor cuando sea necesario. También se registrará el tipo de analgésico, su cantidad y dosis en el caso de que los pacientes tomen algún tipo de medicación. Se pedirá a los pacientes que devuelvan la hoja de recolección de VAS en la próxima visita de continuación de restauración o plan de tratamiento general en la Clínica Universitaria. Tanto los resultados de dolor preoperatorio como postoperatorio registrados en la escala Huskinsson VAS serán medidos por un operador independiente del estudio, quien será previamente calibrado, enseñando al evaluador a medir 10 veces con una regla la distancia entre el punto inicial de la línea a el punto marcado por el paciente en él.