Effekt af intra-kanal kryoterapi på postoperativ smerte efter endodontiske procedurer

Procedure

Tidligere smertevurdering:

Både præ- og postoperative smerter vil blive vurderet ved hjælp af Huskinssons visuelle analoge skala (VAS). Ifølge de kvantitative data opnået fra VAS-skalaen er disse værdier kategoriseret som følger: ingen smerte (0), let smerte (0,1-3,9), moderat smerte (4-6,9) eller svær smerte (7-10).

Informeret samtykke Efter proceduren er nøje forklaret for patienten, og patienten har accepteret behandlingsplanen og underskrevet samtykket, vil de blive inkluderet i undersøgelsen. Studerende vil give en fuldstændig forklaring af undersøgelsen, smerteformerne og hvordan smerteskemaet korrekt udfyldes. Hvis patienten ønsker at deltage, vil de underskrive dokumentet for at fortsætte med behandlingen og indgå i undersøgelsen.

Rodbehandling og genbehandling Vitalitetstest, som inkluderer koldtest med Endo Ice (Coltene, Schweiz) og Electrical pulp test (EPT) (Shadental, Indien) til tilfælde af primær rodbehandling. Lodrette og laterale perkussionstests, parodontal sondering og periapikale og bidende røntgenbilleder vil blive udført for at udføre den pulpale og periapikale diagnose.

Den generelle behandlingsprotokol vil være den samme for alle grupper. I tilfælde af primær rodbehandling, efter den kliniske undersøgelse, vil forkølelsestesten (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Tyskland) blive brugt til at bestemme vitaliteten af ​​pulpen, hvilket vil blive verificeret ved tilstedeværelse eller fravær af blødning fra rodkanalerne under forberedelse af pulpa endodontisk adgang.

Der vil blive udført lokal infiltration med 2% lidocain med epinephrin 1:80.000 (Ultracain, Normon), og absolut isolering med kofferdam og afdelingens endodontiske protokol følges. Få adgang til hulrummet med sterile runde diamantbor og Endo-Z-bor (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Arbejdslængden (WL) etableres med en #10 K-fil og apex locator og bekræftes med et periapikalt røntgenbillede. I tilfælde af sekundær rodbehandling vil guttaperka-fjernelse og disobturation blive udført ved hjælp af forskellige typer roterende og manuelle filer, og kanaler vil blive forhandlet indtil åbenhed er opnået i alle kanaler, hvis åbenhed ikke opnås, vil sagen blive udelukket fra undersøgelsen . Hvorefter der til både primær og sekundær rodbehandling vil blive udført instrumentering af kanalerne, hvor de vil blive skyllet med 1,3% NaOCl opløsning ved hjælp af en plastiksprøjte og side-exit kanyle (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Schweiz). Apikal åbenhed vil blive bibeholdt under hele proceduren. Når proceduren er afsluttet, vil 1 ml 17 % EDTA blive brugt, og en endelig skylning med 1,3 % NaOCl vil blive udført med ultralydsaktivering ved hjælp af Irrisafe-spidsen (Acteon, UK).

I kontrolgruppen vil der blive udført en afsluttende skylning med 5 ml 0,9% fysiologisk saltvand (Sodium Chloride IV infusion 0,9% (Gulf Inject LLC)) ved stuetemperatur og i forsøgsgruppen med saltvandet ved 2,5ºC i 4 minutter med en endo-nål indsat i arbejdslængde. Saltopløsningen til kontrolgruppen opbevares ved stuetemperatur. Saltopløsningen fra forsøgsgrupperne opbevares i et køleskab indstillet til 2,5 C indtil klinisk brug.

• Gruppe 1: Konventionel rodbehandling med afsluttende vanding med saltvand ved stuetemperatur (n=30).
• Gruppe 2: Konventionel rodbehandling med afsluttende vanding med saltvand ved stuetemperatur (n=30).
• Gruppe 3: Konventionel rodbehandling med afsluttende skylning med saltvand ved 2,5ºC i 4 minutter (n=30).
• Gruppe 2: Konventionel rodbehandling med afsluttende skylning med saltvand ved 2,5ºC i 4 minutter (n=30).

Kanalerne tørres med papirspidser. Begge gruppers kanaler vil blive fyldt med en varm guttaperka-fyldningsteknik. AH-Plus cement (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Tyskland) vil blive brugt som rodkanalforsegler. Hver koronal adgang vil blive forseglet med en flydende harpiks (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein), og adgangshulrummet vil blive fyldt med glasionomercement (GIC, ESPE dental, Seefeld, Tyskland).

Postoperativ smertevurdering Et ark vil blive givet til patienten med forskellige linjer af VAS, så patienten rapporterer intensiteten af ​​smerten eller dens fravær på samme måde, som han tidligere er blevet undervist med præoperativ smerte ved 8, 24 og 48 timer, 7 dage. En ibuprofen 600 mg hver 8.-12. time vil blive anbefalet til smertekontrol, når det er nødvendigt. Typen af ​​smertestillende middel, dets mængde og dosis vil også blive registreret i tilfælde af, at patienterne tager nogen form for medicin. Patienterne vil blive bedt om at returnere VAS-indsamlingsarket ved næste restaurerings- eller generel behandlingsplan, fortsættelsesbesøg på Universitetsklinikken. Både de præoperative og postoperative smerteresultater registreret på Huskinsson VAS-skalaen vil blive målt af en operatør, der er uafhængig af undersøgelsen, og som vil blive kalibreret på forhånd, som lærer evaluatoren at måle 10 gange med en lineal afstanden mellem linjens startpunkt og det punkt, der er markeret af patienten på den.