根管内冷冻疗法对牙髓手术后疼痛的影响

程序

之前的疼痛评估：

术前和术后疼痛均将使用 Huskinsson 视觉模拟量表 (VAS) 进行评估。 根据VAS量表获得的定量数据，这些值分类如下：无疼痛（0）、轻微疼痛（0.1-3.9）、中度疼痛（4-6.9）或严重疼痛（7-10）。

知情同意书 在向患者仔细解释程序且患者接受治疗方案并签署同意书后，将纳入研究。 学生将对研究、疼痛的形式以及如何正确填写疼痛表格进行完整的解释。 如果患者希望参与，他们将签署文件以继续治疗并参与研究。

根管治疗和再治疗 活力测试，包括使用 Endo Ice（瑞士 Coltene）进行的冷测试和针对初次根管治疗病例的电牙髓测试 (EPT)（印度 Shadental）。 为了进行牙髓和根尖周诊断，将进行垂直和横向敲击测试、牙周探查以及根尖和咬翼X光检查。

所有组的一般治疗方案都是相同的。 如果是初次根管治疗，在临床检查后，将使用冷测试（Endo-Frost，Coltene-Whaledent，Langenau，德国）来确定牙髓的活力，通过是否存在牙髓来验证牙髓的活力。准备牙髓通道期间根管出血。

将使用 2% 利多卡因与肾上腺素 1:80,000（Ultracain，Normon）进行局部浸润，并使用橡皮障进行绝对隔离，并遵循科室的牙髓治疗方案。 使用无菌圆形金刚石钻头和 Endo-Z 钻头（Dentsply Maillefer，Ballaigues，瑞士）进入腔体。 工作长度 (WL) 使用 #10 K 锉刀和根尖定位器确定，并通过根尖 X 线照片确认。 如果进行二次根管治疗，将使用不同类型的旋转锉和手动锉进行牙胶去除和闭塞，并协商根管直至所有根管均通畅，如果未通畅，则病例将被排除在研究之外。 之后，将使用塑料注射器和侧出口针（Max-i-probe、Kerr-Hawe、Bioggio、瑞士）。 在整个手术过程中将保持心尖通畅。 手术完成后，将使用 1 ml 17% EDTA，并使用 Irrisafe 尖端（Acteon，英国）通过超声波激活使用 1.3% NaOCl 进行最终冲洗。

对照组用 5 ml 0.9% 生理盐水（氯化钠 IV 输液 0.9% (Gulf Inject LLC)）在室温下进行最后一次冲洗，实验组则用 2.5℃ 的盐水冲洗 4 分钟。内针插入工作长度。 对照组的盐水溶液将保存在室温下。 将实验组的盐溶液保存在2.5℃的冰箱中直至临床使用。

• 第1组：常规根管治疗，最后用室温盐水冲洗（n=30）。
• 第2组：常规根管再治疗，最后用室温盐水冲洗（n=30）。
• 第 3 组：常规根管治疗，最后用 2.5°C 的盐水冲洗 4 分钟（n=30）。
• 第 2 组：常规根管再治疗，最后用 2.5°C 的盐水冲洗 4 分钟（n=30）。

根管将用纸尖擦干。 两组的牙根管都将使用热古塔胶填充技术进行填充。 AH-Plus 水泥（Dentsply，DeTrey GmbH，康斯坦茨，德国）将用作根管封闭剂。 每个冠状通路将用可流动树脂（Tetric，IvoclarVivadent AG，SchaanFurstentum，列支敦士登）密封，并且通路腔将用玻璃离子水门汀（GIC，ESPE 牙科，Seefeld，德国）填充。

术后疼痛评估 将为患者提供一张具有不同 VAS 线的表格，以便患者按照之前在术前 8、24 和 48 小时接受的疼痛程度报告疼痛的强度或无疼痛情况， 7天。 必要时建议每 8-12 小时服用 600 毫克布洛芬以控制疼痛。 如果患者服用任何类型的药物，也将记录镇痛药的类型、数量和剂量。 患者将被要求在大学诊所下次恢复或一般治疗计划继续就诊时归还 VAS 收集表。 Huskinsson VAS 量表上记录的术前和术后疼痛结果都将由独立于研究的操作员测量，该操作员将事先进行校准，教评估员用尺子测量 10 次线起始点与线起始点之间的距离。患者在其上标记的点。