Kanavan sisäisen kryoterapian vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun endodonttisten toimenpiteiden jälkeen

Menettely

Aiempi kipuarviointi:

Sekä pre- että postoperatiivista kipua arvioidaan Huskinssonin visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla. VAS-asteikosta saatujen kvantitatiivisten tietojen mukaan nämä arvot luokitellaan seuraavasti: ei kipua (0), lievää kipua (0,1-3,9), kohtalaista kipua (4-6,9) tai kipua voimakasta (7-10).

Tietoinen suostumus Kun toimenpide on selitetty potilaalle huolellisesti ja potilas on hyväksynyt hoitosuunnitelman ja allekirjoittanut suostumuksen, hänet otetaan mukaan tutkimukseen. Opiskelijat antavat täydellisen selvityksen tutkimuksesta, kivun muodoista ja siitä, miten kipulomake täytetään oikein. Jos potilas haluaa osallistua, hän allekirjoittaa asiakirjan voidakseen jatkaa hoitoa ja tulla mukaan tutkimukseen.

Juurihoito ja uudelleenhoito Vitality-testi, joka sisältää kylmätestin Endo Icella (Coltene, Sveitsi) ja Electrical pulp -testillä (EPT) (Shadental, Intia) primaarisen juurihoidon tapauksille. Pulpal- ja periapikaalidiagnoosin suorittamiseksi tehdään pysty- ja lateraaliset lyömäkokeet, periodontaalinen koetus sekä periapikaali- ja puremisröntgenkuvat.

Yleinen hoitokäytäntö on sama kaikille ryhmille. Primaarisessa juurihoitohoidossa kliinisen tutkimuksen jälkeen käytetään kylmätestiä (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Saksa) massan elinvoimaisuuden määrittämiseen, mikä varmistetaan sen esiintymisen tai puuttumisen perusteella. verenvuoto juurikanavista pulpan endodonttisen pääsyn valmistelun aikana.

Paikallinen infiltraatio 2-prosenttisella lidokaiinilla ja epinefriinillä 1:80 000 (Ultracain, Normon) suoritetaan ja absoluuttista eristystä kumiemolla ja osaston endodontiaprotokollaa noudatetaan. Pääsyonteloon steriileillä pyöreillä timanttiporilla ja Endo-Z-porilla (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi). Työpituus (WL) määritetään #10 K-viila- ja kärkipaikantimella ja vahvistetaan periapikaalisella röntgenkuvalla. Toissijaisessa juurihoitohoidossa guttaperkan poisto ja disobturaatio tehdään erityyppisillä rotaatio- ja manuaalisilla viiloilla ja kanavista neuvotellaan, kunnes aukko on saavutettu kaikissa kanavissa, jos aukkoa ei saavuteta, tapaus suljetaan pois tutkimuksesta . Tämän jälkeen sekä primaarisessa että sekundaarisessa juurihoitohoidossa suoritetaan kanavien instrumentointi, jossa niitä kastellaan 1,3 % NaOCl-liuoksella muoviruiskulla ja sivupoistoneulalla (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Sveitsi). Apikaalinen läpinäkyvyys säilyy koko toimenpiteen ajan. Kun toimenpide on valmis, käytetään 1 ml 17 % EDTA:ta ja lopullinen huuhtelu 1,3 % NaOCl:lla suoritetaan ultraääniaktivoinnilla Irrisafe-kärjellä (Acteon, UK).

Kontrolliryhmässä lopullinen huuhtelu suoritetaan 5 ml:lla 0,9-prosenttista fysiologista suolaliuosta (0,9-prosenttinen natriumkloridi IV -infuusio (Gulf Inject LLC)) huoneenlämmössä ja koeryhmässä suolaliuoksella 2,5 ºC:ssa 4 minuutin ajan. endoneula työnnetty työpituuteen. Kontrolliryhmän suolaliuos säilytetään huoneenlämmössä. Koeryhmien suolaliuosta säilytetään jääkaapissa 2,5 C:een kliiniseen käyttöön asti.

• Ryhmä 1: Perinteinen juurihoito ja lopullinen kastelu suolaliuoksella huoneenlämpötilassa (n=30).
• Ryhmä 2: Perinteinen juurikanavan uudelleenkäsittely ja lopullinen kastelu suolaliuoksella huoneenlämpötilassa (n=30).
• Ryhmä 3: Perinteinen juurihoito ja lopullinen kastelu suolaliuoksella 2,5 ºC:ssa 4 minuutin ajan (n=30).
• Ryhmä 2: Perinteinen juurikanavan uudelleenkäsittely sekä lopullinen kastelu suolaliuoksella 2,5 ºC:ssa 4 minuutin ajan (n=30).

Kanavat kuivataan paperipisteillä. Molempien ryhmien kanavat täytetään lämpimällä guttaperkkatäyttötekniikalla. AH-Plus-sementtiä (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Saksa) käytetään juurikanavatiivisteenä. Jokainen koronaalinen sisäänkäynti suljetaan juoksevalla hartsilla (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein) ja sisääntuloaukko täytetään lasi-ionomeerisementillä (GIC, ESPE dental, Seefeld, Saksa).

Leikkauksen jälkeisen kivun arviointi Potilaalle annetaan eri VAS-linjoilla arkki, jotta potilas raportoi kivun voimakkuuden tai sen puuttumisen samalla tavalla kuin hänelle on aiemmin opetettu leikkausta edeltävästä kivusta kello 8, 24 ja 48 tuntia, 7 päivää. Ibuprofeenia 600 mg 8-12 tunnin välein suositellaan tarvittaessa kivunhallintaan. Myös kipulääkkeen tyyppi, määrä ja annos kirjataan, jos potilaat käyttävät mitä tahansa lääkettä. Potilaita pyydetään palauttamaan VAS-keräyslomake seuraavalla ennallistamis- tai yleishoitosuunnitelman jatkokäynnillä yliopiston klinikalla. Sekä ennen leikkausta että postoperatiivisia kiputuloksia, jotka on kirjattu Huskinssonin VAS-asteikolla, mittaa tutkimuksesta riippumaton operaattori, joka on aiemmin kalibroitu ja joka opettaa arvioijaa mittaamaan 10 kertaa viivaimella etäisyyden viivan alkupisteen välillä. potilaan siihen merkitsemä kohta.