Effect van intra-kanaal cryotherapie op postoperatieve pijn na endodontische procedures

Procedure

Eerdere pijnbeoordeling:

Zowel pre- als postoperatieve pijn zal worden beoordeeld met behulp van Huskinsson's visueel analoge schaal (VAS). Volgens de kwantitatieve gegevens verkregen uit de VAS-schaal worden deze waarden als volgt gecategoriseerd: geen pijn (0), lichte pijn (0,1-3,9), matige pijn (4-6,9) of ernstige pijn (7-10).

Geïnformeerde toestemming Nadat de procedure zorgvuldig aan de patiënt is uitgelegd en de patiënt het behandelplan heeft geaccepteerd en de toestemming heeft ondertekend, wordt hij/zij in het onderzoek opgenomen. Studenten geven een volledige uitleg over het onderzoek, de vormen van pijn en hoe je het pijnformulier correct invult. Als de patiënt wil deelnemen, ondertekent hij het document om de behandeling voort te zetten en in het onderzoek te worden opgenomen.

Wortelkanaalbehandeling en herbehandeling Vitaliteitstest inclusief koudetest met Endo Ice (Coltene, Zwitserland) en elektrische pulpatest (EPT) (Shadental, India) voor gevallen van primaire wortelkanaalbehandeling. Verticale en laterale percussietesten, parodontaal sonderen en periapicale en bitewing-röntgenfoto's zullen worden uitgevoerd om de pulpale en periapicale diagnose uit te voeren.

Het algemene behandelprotocol zal voor alle groepen hetzelfde zijn. Bij een primaire wortelkanaalbehandeling zal na het klinisch onderzoek de koudetest (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Duitsland) worden gebruikt om de vitaliteit van de pulpa te bepalen, hetgeen zal worden geverifieerd door de aan- of afwezigheid van bloeding uit de wortelkanalen tijdens de voorbereiding van de endodontische toegang tot de pulpa.

Lokale infiltratie met 2% lidocaïne met epinefrine 1:80.000 (Ultracain, Normon) zal worden uitgevoerd, en absolute isolatie met een rubberdam en het endodontische protocol van de afdeling zullen worden gevolgd. Toegang tot de holte met steriele ronde diamantboren en Endo-Z-boren (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland). De werklengte (WL) wordt vastgesteld met een #10 K-vijl en apexlocator en bevestigd met een periapicale röntgenfoto. In het geval van een secundaire wortelkanaalbehandeling zal de verwijdering en desobturatie van guttapercha worden uitgevoerd met behulp van verschillende typen roterende en handmatige vijlen. Er zal over de kanalen worden onderhandeld totdat de doorgankelijkheid in alle kanalen is bereikt. Als de doorgankelijkheid niet wordt bereikt, wordt het geval uitgesloten van het onderzoek. . Daarna zal voor zowel de primaire als de secundaire wortelkanaalbehandeling instrumentatie van de kanalen worden uitgevoerd, waarbij deze worden geïrrigeerd met 1,3% NaOCl-oplossing met behulp van een plastic spuit en naald met zijuitgang (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Zwitserland). De apicale doorgankelijkheid blijft gedurende de gehele procedure behouden. Zodra de procedure is voltooid, wordt 1 ml 17% EDTA gebruikt en wordt een laatste irrigatie met 1,3% NaOCl uitgevoerd met ultrasone activering met behulp van de Irrisafe-tip (Acteon, VK).

In de controlegroep zal een laatste irrigatie worden uitgevoerd met 5 ml 0,9% fysiologische zoutoplossing (Natriumchloride IV infusie 0,9% (Gulf Inject LLC)) bij kamertemperatuur en in de experimentele groep met de zoutoplossing bij 2,5ºC gedurende 4 minuten met een endonaald die op werklengte wordt ingebracht. De zoutoplossing voor de controlegroep wordt op kamertemperatuur bewaard. De zoutoplossing van de experimentele groepen wordt tot klinisch gebruik in een koelkast op 2,5 C bewaard.

• Groep 1: Conventionele wortelkanaalbehandeling met afsluitende irrigatie met zoutoplossing bij kamertemperatuur (n=30).
• Groep 2: Conventionele wortelkanaalbehandeling met laatste irrigatie met zoutoplossing bij kamertemperatuur (n=30).
• Groep 3: Conventionele wortelkanaalbehandeling met eindirrigatie met zoutoplossing bij 2,5ºC gedurende 4 minuten (n=30).
• Groep 2: Conventionele wortelkanaalbehandeling met laatste irrigatie met zoutoplossing bij 2,5ºC gedurende 4 minuten (n=30).

De kanalen worden gedroogd met paperpoints. De kanalen van beide groepen worden gevuld met behulp van een warme guttapercha-vultechniek. AH-Plus cement (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Duitsland) zal worden gebruikt als wortelkanaalafdichter. Elke coronale toegang wordt afgedicht met een vloeibare hars (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein) en de toegangsholte wordt gevuld met glasionomeercement (GIC, ESPE Dental, Seefeld, Duitsland).

Postoperatieve pijnbeoordeling Er wordt aan de patiënt een blad gegeven met verschillende VAS-lijnen, zodat de patiënt de intensiteit van de pijn of de afwezigheid ervan rapporteert op dezelfde manier als hem eerder is geleerd met preoperatieve pijn om 8, 24 en 48 uur. 7 dagen. Indien nodig wordt een ibuprofen 600 mg elke 8-12 uur aanbevolen voor pijnbestrijding. Het type pijnstiller, de hoeveelheid en de dosis zullen ook worden geregistreerd als de patiënt een medicijn gebruikt. Patiënten wordt gevraagd het VAS-afnameblad terug te geven bij het volgende restauratiebezoek of vervolgbezoek aan de Universiteitskliniek. Zowel de preoperatieve als de postoperatieve pijnresultaten geregistreerd op de Huskinsson VAS-schaal zullen worden gemeten door een operator die onafhankelijk is van het onderzoek en die vooraf zal worden gekalibreerd, waarbij de beoordelaar wordt geleerd om 10 keer met een liniaal de afstand te meten tussen het initiële punt van de lijn en het punt dat de patiënt erop heeft gemarkeerd.