Wirkung der intrakanalalen Kryotherapie auf postoperative Schmerzen nach endodontischen Eingriffen

Verfahren

Vorherige Schmerzbeurteilung:

Sowohl prä- als auch postoperative Schmerzen werden anhand der visuellen Analogskala (VAS) von Huskinsson beurteilt. Gemäß den quantitativen Daten der VAS-Skala werden diese Werte wie folgt kategorisiert: kein Schmerz (0), leichter Schmerz (0,1–3,9), mäßiger Schmerz (4–6,9) oder starker Schmerz (7–10).

Einverständniserklärung Nachdem dem Patienten das Verfahren sorgfältig erklärt wurde und der Patient den Behandlungsplan akzeptiert und die Einwilligung unterzeichnet hat, wird er in die Studie aufgenommen. Die Studierenden geben eine umfassende Erläuterung der Studie, der Schmerzformen und wie man das Schmerzformular richtig ausfüllt. Wenn der Patient teilnehmen möchte, unterzeichnet er das Dokument, um mit der Behandlung fortzufahren und in die Studie aufgenommen zu werden.

Wurzelkanalbehandlung und Nachbehandlung. Vitalitätstest, der einen Kältetest mit Endo Ice (Coltene, Schweiz) und einen elektrischen Zellstofftest (EPT) (Shadental, Indien) für Fälle einer primären Wurzelkanalbehandlung umfasst. Vertikale und laterale Perkussionstests, parodontale Sondierungen sowie periapikale und Bissflügel-Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, um die Pulpa- und periapikale Diagnose durchzuführen.

Das allgemeine Behandlungsprotokoll ist für alle Gruppen gleich. Im Falle einer primären Wurzelkanalbehandlung wird nach der klinischen Untersuchung der Kältetest (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Deutschland) verwendet, um die Vitalität der Pulpa zu bestimmen, die durch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von überprüft wird Blutungen aus den Wurzelkanälen während der Vorbereitung des endodontischen Zugangs zur Pulpa.

Es wird eine lokale Infiltration mit 2 % Lidocain mit Adrenalin 1:80.000 (Ultracain, Normon) durchgeführt und eine absolute Isolierung mit Kofferdam und dem endodontischen Protokoll der Abteilung befolgt. Zugang zur Kavität mit sterilen runden Diamantbohrern und Endo-Z-Bohrern (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Die Arbeitslänge (WL) wird mit einer K-Feile Nr. 10 und einem Apex-Lokator ermittelt und mit einer periapikalen Röntgenaufnahme bestätigt. Im Falle einer sekundären Wurzelkanalbehandlung erfolgt die Entfernung und Disobturation von Guttapercha mit verschiedenen Arten von rotierenden und manuellen Feilen und Kanälen werden ausgehandelt, bis die Durchgängigkeit in allen Kanälen erreicht ist. Wenn die Durchgängigkeit nicht erreicht wird, wird der Fall von der Studie ausgeschlossen . Anschließend wird sowohl für die primäre als auch für die sekundäre Wurzelkanalbehandlung eine Instrumentierung der Kanäle durchgeführt, bei der sie mithilfe einer Kunststoffspritze und einer Nadel mit seitlichem Ausgang mit 1,3 %iger NaOCl-Lösung gespült werden (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Schweiz). Die apikale Durchgängigkeit bleibt während des gesamten Eingriffs erhalten. Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, wird 1 ml 17 % EDTA verwendet und eine abschließende Spülung mit 1,3 % NaOCl wird mit Ultraschallaktivierung unter Verwendung der Irrisafe-Spitze (Acteon, UK) durchgeführt.

In der Kontrollgruppe wird eine abschließende Spülung mit 5 ml 0,9 %iger physiologischer Kochsalzlösung (Natriumchlorid IV-Infusion 0,9 % (Gulf Inject LLC)) bei Raumtemperatur und in der Versuchsgruppe mit der Kochsalzlösung bei 2,5 °C für 4 Minuten durchgeführt Eine Endo-Nadel wird auf Arbeitslänge eingeführt. Die Kochsalzlösung für die Kontrollgruppe wird bei Raumtemperatur aufbewahrt. Die Kochsalzlösung der Versuchsgruppen wird bis zur klinischen Verwendung in einem Kühlschrank bei 2,5 °C aufbewahrt.

• Gruppe 1: Konventionelle Wurzelkanalbehandlung mit abschließender Spülung mit Kochsalzlösung bei Raumtemperatur (n=30).
• Gruppe 2: Konventionelle Wurzelkanal-Nachbehandlung mit abschließender Spülung mit Kochsalzlösung bei Raumtemperatur (n=30).
• Gruppe 3: Konventionelle Wurzelkanalbehandlung mit abschließender Spülung mit Kochsalzlösung bei 2,5 °C für 4 Minuten (n=30).
• Gruppe 2: Konventionelle Wurzelkanal-Nachbehandlung mit abschließender Spülung mit Kochsalzlösung bei 2,5 °C für 4 Minuten (n=30).

Die Kanäle werden mit Papierspitzen getrocknet. Die Kanäle beider Gruppen werden mit einer warmen Guttapercha-Fülltechnik gefüllt. Als Wurzelkanalversiegelung wird AH-Plus-Zement (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Deutschland) verwendet. Jeder koronale Zugang wird mit einem fließfähigen Harz (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFürstentum, Liechtenstein) versiegelt und die Zugangskavität wird mit Glasionomerzement (GIC, ESPE Dental, Seefeld, Deutschland) gefüllt.

Beurteilung der postoperativen Schmerzen Dem Patienten wird ein Blatt mit verschiedenen VAS-Linien ausgehändigt, damit der Patient die Intensität der Schmerzen oder deren Abwesenheit auf die gleiche Weise angeben kann, wie es ihm zuvor bei präoperativen Schmerzen bei 8, 24 und 48 Stunden beigebracht wurde. 7 Tage. Zur Schmerzkontrolle wird bei Bedarf eine Einnahme von 600 mg Ibuprofen alle 8–12 Stunden empfohlen. Auch für den Fall, dass der Patient Medikamente einnimmt, wird die Art des Schmerzmittels, dessen Menge und Dosierung erfasst. Die Patienten werden gebeten, den VAS-Entnahmebogen bei der nächsten Restaurations- oder allgemeinen Behandlungsplan-Fortsetzungsuntersuchung in der Universitätsklinik zurückzugeben. Sowohl die präoperativen als auch die postoperativen Schmerzergebnisse, die auf der Huskinsson-VAS-Skala aufgezeichnet werden, werden von einem von der Studie unabhängigen Bediener gemessen, der zuvor kalibriert wird und dem Bewerter beibringt, den Abstand zwischen dem Anfangspunkt der Linie und zehnmal mit einem Lineal zu messen der vom Patienten darauf markierte Punkt.