Effekt av intra-kanal kryoterapi på postoperativ smerte etter endodontiske prosedyrer

Fremgangsmåte

Tidligere smertevurdering:

Både pre- og postoperative smerter vil bli vurdert ved hjelp av Huskinssons visuelle analoge skala (VAS). I henhold til de kvantitative dataene hentet fra VAS-skalaen er disse verdiene kategorisert som følger: ingen smerte (0), lett smerte (0,1-3,9), moderat smerte (4-6,9) eller alvorlig smerte (7-10).

Informert samtykke Etter at prosedyren er nøye forklart til pasienten og pasienten har akseptert behandlingsplanen og signert samtykket, vil de bli inkludert i studien. Studentene skal gi en fullstendig forklaring på studiet, smerteformene og hvordan smerteskjemaet fylles ut på riktig måte. Dersom pasienten ønsker å delta, vil de signere dokumentet for å fortsette med behandlingen og bli inkludert i studien.

Rotkanalbehandling og gjenbehandling Vitalitetstest som inkluderer kuldetest ved bruk av Endo Ice (Coltene, Sveits) og Electrical pulp test (EPT) (Shadental, India) for tilfeller av primær rotbehandling. Vertikale og laterale perkusjonstester, periodontal sondering og periapical og bitewing røntgenbilder vil bli utført for å utføre pulpal og periapical diagnose.

Den generelle behandlingsprotokollen vil være den samme for alle grupper. Ved primær rotbehandling, etter den kliniske undersøkelsen, vil kuldetesten (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Tyskland) brukes til å bestemme vitaliteten til pulpa, som vil bli verifisert ved tilstedeværelse eller fravær av blødning fra rotkanalene under forberedelse av pulpa endodontisk tilgang.

Det vil bli utført lokal infiltrasjon med 2 % lidokain med epinefrin 1:80 000 (Ultracain, Normon), og absolutt isolasjon med kofferdam og avdelingens endodontiske protokoll følges. Få tilgang til hulrom med sterile runde diamantbor og Endo-Z-bor (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits). Arbeidslengden (WL) er etablert med en #10 K-fil og apex locator og bekreftet med et periapikalt røntgenbilde. Ved sekundær rotbehandling vil fjerning og disobturering av guttaperka gjøres ved bruk av forskjellige typer roterende og manuelle filer, og kanaler vil bli forhandlet inntil åpenhet er oppnådd i alle kanaler, hvis åpenhet ikke oppnås, vil saken bli ekskludert fra studien . Deretter for både primær og sekundær rotkanalbehandling vil det bli utført instrumentering av kanalene hvor de vil bli vannet med 1,3 % NaOCl-løsning ved bruk av en plastsprøyte og sideutgangsnål (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Sveits). Apikal åpenhet vil opprettholdes gjennom hele prosedyren. Når prosedyren er fullført, vil 1 ml 17 % EDTA brukes, og en siste vanning med 1,3 % NaOCl vil bli utført med ultralydaktivering ved bruk av Irrisafe-spissen (Acteon, Storbritannia).

I kontrollgruppen vil en avsluttende vanning utføres med 5 ml 0,9 % fysiologisk saltvann (Sodium Chloride IV infusjon 0,9 % (Gulf Inject LLC)) ved romtemperatur og i forsøksgruppen med saltvannet ved 2,5 ºC i 4 minutter med en endo-nål satt inn i arbeidslengde. Saltvannsoppløsningen for kontrollgruppen oppbevares i romtemperatur. Saltvannsoppløsningen til forsøksgruppene vil oppbevares i kjøleskap innstilt på 2,5 C frem til klinisk bruk.

• Gruppe 1: Konvensjonell rotbehandling med avsluttende vanning med saltvann ved romtemperatur (n=30).
• Gruppe 2: Konvensjonell rotkanalbehandling med sluttvanning med saltvann ved romtemperatur (n=30).
• Gruppe 3: Konvensjonell rotbehandling med sluttskylling med saltvann ved 2,5ºC i 4 minutter (n=30).
• Gruppe 2: Konvensjonell rotkanalbehandling med siste vanning med saltvann ved 2,5ºC i 4 minutter (n=30).

Kanalene tørkes med papirspisser. Kanalene til begge gruppene vil bli fylt med en varm guttaperka fyllingsteknikk. AH-Plus-sement (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Tyskland) vil bli brukt som rotkanalforsegler. Hver koronal tilgang vil bli forseglet med en flytbar harpiks (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein) og tilgangshulen vil bli fylt med glassionomersement (GIC, ESPE dental, Seefeld, Tyskland).

Postoperativ smertevurdering Et ark vil bli gitt til pasienten med forskjellige linjer av VAS slik at pasienten rapporterer smerteintensiteten eller fraværet på samme måte som han tidligere har blitt undervist med preoperativ smerte ved 8, 24 og 48 timer, 7 dager. En ibuprofen 600 mg hver 8.-12. time vil bli anbefalt for smertekontroll når det er nødvendig. Type smertestillende middel, mengde og dose vil også bli registrert i tilfelle pasientene tar noen form for medisin. Pasienter vil bli bedt om å returnere VAS-innsamlingsarket ved neste restaurerings- eller generell behandlingsplan for fortsettelsesbesøk ved Universitetsklinikken. Både de preoperative og postoperative smerteresultatene registrert på Huskinsson VAS-skalaen vil bli målt av en operatør uavhengig av studien, som vil være tidligere kalibrert, og lærer evaluatoren å måle 10 ganger med en linjal avstanden mellom startpunktet på linjen til punktet merket av pasienten på den.