Efeito da crioterapia intracanal na dor pós-operatória após procedimentos endodônticos

Procedimento

Avaliação prévia da dor:

A dor pré e pós-operatória será avaliada por meio da escala visual analógica (VAS) de Huskinsson. De acordo com os dados quantitativos obtidos na escala VAS, esses valores são categorizados da seguinte forma: sem dor (0), dor leve (0,1-3,9), dor moderada (4-6,9) ou dor intensa (7-10).

Consentimento informado Após o procedimento ser cuidadosamente explicado ao paciente e o paciente ter aceitado o plano de tratamento e assinado o Termo de Consentimento, eles serão incluídos no estudo. Os alunos darão uma explicação completa do estudo, as formas de dor e como preencher corretamente o formulário de dor. Caso o paciente deseje participar, assinará o documento para dar continuidade ao tratamento e ser incluído no estudo.

Tratamento e retratamento de canal radicular Teste de vitalidade que inclui teste de frio usando Endo Ice (Coltene, Suíça) e teste de polpa elétrica (EPT) (Shadental, Índia) para casos de tratamento de canal radicular primário. Testes de percussão vertical e lateral, sondagem periodontal e radiografias periapicais e interproximais serão realizados para realizar o diagnóstico pulpar e periapical.

O protocolo geral de tratamento será o mesmo para todos os grupos. No caso de tratamento endodôntico primário, após o exame clínico, será utilizado o teste de frio (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Alemanha) para determinar a vitalidade da polpa, que será verificada pela presença ou ausência de sangramento dos canais radiculares durante o preparo do acesso endodôntico pulpar.

Será realizada infiltração local com lidocaína 2% com epinefrina 1: 80.000 (Ultracain, Normon), e será seguido isolamento absoluto com dique de borracha e protocolo endodôntico do serviço. Acesse a cavidade com brocas diamantadas redondas estéreis e brocas Endo-Z (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça). O comprimento de trabalho (CT) é estabelecido com uma lima K nº 10 e um localizador apical e confirmado com uma radiografia periapical. No caso de tratamento de canal radicular secundário, a remoção e desobturação da guta percha serão feitas usando diferentes tipos de limas rotativas e manuais e os canais serão negociados até que a patência seja alcançada em todos os canais, se a patência não for alcançada o caso será excluído do estudo . Após isso, tanto para o tratamento endodôntico primário quanto secundário, será realizada a instrumentação dos canais, na qual eles serão irrigados com solução de NaOCl 1,3% usando uma seringa plástica e agulha de saída lateral (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Suíça). A permeabilidade apical será mantida durante todo o procedimento. Concluído o procedimento, será utilizado 1 ml de EDTA 17% e será realizada uma irrigação final com NaOCl 1,3% com ativação ultrassônica com ponta Irrisafe (Acteon, UK).

No grupo controle será realizada irrigação final com 5 ml de soro fisiológico 0,9% (infusão IV de Cloreto de Sódio 0,9% (Gulf Inject LLC)) em temperatura ambiente e no grupo experimental com soro fisiológico a 2,5ºC por 4 minutos com uma agulha endo inserida no comprimento de trabalho. A solução salina do grupo controle será mantida em temperatura ambiente. A solução salina dos grupos experimentais será mantida em geladeira regulada a 2,5 C até o uso clínico.

• Grupo 1: Tratamento endodôntico convencional com irrigação final com solução salina em temperatura ambiente (n=30).
• Grupo 2: Retratamento endodôntico convencional com irrigação final com solução salina em temperatura ambiente (n=30).
• Grupo 3: Tratamento endodôntico convencional com irrigação final com solução salina a 2,5ºC por 4 minutos (n=30).
• Grupo 2: Retratamento endodôntico convencional com irrigação final com solução salina a 2,5ºC por 4 minutos (n=30).

Os canais serão secos com pontas de papel. Os canais de ambos os grupos serão obturados com técnica de obturação com guta-percha quente. O cimento AH-Plus (Dentsply, DeTrey GmbH, Konstanz, Alemanha) será usado como selante de canal radicular. Cada acesso coronal será selado com resina fluida (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein) e a cavidade de acesso será preenchida com cimento de ionômero de vidro (GIC, ESPE dental, Seefeld, Alemanha).

Avaliação da dor pós-operatória Será entregue ao paciente uma ficha com diferentes linhas da EVA para que o paciente relate a intensidade da dor ou sua ausência da mesma forma que lhe foi ensinado anteriormente com dor pré-operatória às 8, 24 e 48h, 7 dias. Um ibuprofeno 600 mg a cada 8-12 horas será recomendado para controle da dor quando necessário. O tipo de analgésico, sua quantidade e dose também serão registrados caso os pacientes tomem algum tipo de medicamento. Os pacientes serão solicitados a devolver a folha de coleta VAS na próxima restauração ou visita de continuação do plano de tratamento geral na Clínica Universitária. Tanto os resultados de dor pré-operatória quanto pós-operatória registrados na escala VAS de Huskinsson serão medidos por um operador independente do estudo, que será previamente calibrado, ensinando o avaliador a medir 10 vezes com uma régua a distância entre o ponto inicial da linha a o ponto marcado pelo paciente nele.