Effetto della crioterapia intracanalare sul dolore postoperatorio dopo procedure endodontiche

Procedura

Precedente valutazione del dolore:

Sia il dolore pre che postoperatorio sarà valutato utilizzando la scala analogica visiva di Huskinsson (VAS). Secondo i dati quantitativi ottenuti dalla scala VAS, questi valori sono classificati come segue: nessun dolore (0), dolore leggero (0,1-3,9), dolore moderato (4-6,9) o dolore severo (7-10).

Consenso informato Dopo che la procedura sarà stata attentamente spiegata al paziente e il paziente avrà accettato il piano di trattamento e firmato il Consenso, verrà incluso nello studio. Gli studenti forniranno una spiegazione completa dello studio, delle forme del dolore e di come compilare correttamente il modulo del dolore. Se il paziente desidera partecipare, firmerà il documento per poter proseguire il trattamento ed essere incluso nello studio.

Trattamento e ritrattamento del canale radicolare Test di vitalità che include test a freddo utilizzando Endo Ice (Coltene, Svizzera) e test della polpa elettrica (EPT) (Shadental, India) per i casi di trattamento canalare primario. Verranno eseguiti test di percussione verticale e laterale, sondaggio parodontale e radiografie periapicali e Bitewing per eseguire la diagnosi pulpare e periapicale.

Il protocollo generale di trattamento sarà lo stesso per tutti i gruppi. In caso di terapia canalare primaria, dopo l'esame clinico, verrà utilizzato il test del freddo (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Germania) per determinare la vitalità della polpa, che sarà verificata dalla presenza o assenza di sanguinamento dai canali radicolari durante la preparazione dell'accesso endodontico pulpare.

Verrà eseguita un'infiltrazione locale con lidocaina al 2% con epinefrina 1:80.000 (Ultracain, Normon) e verrà seguito l'isolamento assoluto con diga di gomma e il protocollo endodontico del reparto. Accesso alla cavità con frese diamantate rotonde sterili e frese Endo-Z (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera). La lunghezza di lavoro (WL) viene stabilita con un file K n. 10 e un localizzatore d'apice e confermata con una radiografia periapicale. In caso di trattamento canalare secondario, la rimozione e la disotturazione della guttaperca verranno eseguite utilizzando diversi tipi di lime rotanti e manuali e i canali verranno negoziati fino al raggiungimento della pervietà in tutti i canali, se la pervietà non viene raggiunta il caso sarà escluso dallo studio . Dopo di che per il trattamento canalare primario e secondario verrà eseguita una strumentazione dei canali in cui verranno irrigati con una soluzione di NaOCl all'1,3% utilizzando una siringa di plastica e un ago con uscita laterale (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Svizzera). La pervietà apicale sarà mantenuta durante tutta la procedura. Una volta completata la procedura, verrà utilizzato 1 ml di EDTA al 17% e verrà eseguita un'irrigazione finale con NaOCl all'1,3% con attivazione ultrasonica utilizzando la punta Irrisafe (Acteon, UK).

Nel gruppo di controllo, verrà eseguita un'irrigazione finale con 5 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% (infusione di sodio cloruro IV 0,9% (Gulf Inject LLC)) a temperatura ambiente e nel gruppo sperimentale con la soluzione salina a 2,5ºC per 4 minuti con un ago endo inserito alla lunghezza di lavoro. La soluzione salina per il gruppo di controllo sarà mantenuta a temperatura ambiente. La soluzione salina dei gruppi sperimentali verrà conservata in frigorifero a 2,5 C fino all'uso clinico.

• Gruppo 1: trattamento canalare convenzionale con irrigazione finale con soluzione salina a temperatura ambiente (n=30).
• Gruppo 2: ritrattamento convenzionale del canale radicolare con irrigazione finale con soluzione salina a temperatura ambiente (n=30).
• Gruppo 3: trattamento canalare convenzionale con irrigazione finale con soluzione salina a 2,5ºC per 4 minuti (n=30).
• Gruppo 2: ritrattamento convenzionale del canale radicolare con irrigazione finale con soluzione salina a 2,5ºC per 4 minuti (n=30).

I canali verranno asciugati con punte di carta. I canali di entrambi i gruppi verranno riempiti utilizzando la tecnica di riempimento con guttaperca calda. Come sigillante del canale radicolare verrà utilizzato il cemento AH-Plus (Dentsply, DeTrey GmbH, Costanza, Germania). Ciascun accesso coronale sarà sigillato con una resina fluida (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Liechtenstein) e la cavità di accesso sarà riempita con cemento vetroionomerico (GIC, ESPE dental, Seefeld, Germania).

Valutazione del dolore postoperatorio Al paziente verrà consegnato un foglio con diverse linee di VAS in modo che il paziente riporti l'intensità del dolore o la sua assenza nello stesso modo in cui gli è stato precedentemente insegnato il dolore preoperatorio a 8, 24 e 48 ore, 7 giorni. Se necessario, sarà raccomandato un ibuprofene 600 mg ogni 8-12 ore per il controllo del dolore. Verrà inoltre registrato il tipo di analgesico, la sua quantità e la dose nel caso in cui i pazienti assumano qualsiasi tipo di farmaco. Ai pazienti verrà chiesto di restituire il foglio di raccolta VAS alla successiva visita di ripristino o di prosecuzione del piano di trattamento generale presso la Clinica Universitaria. Sia i risultati del dolore preoperatorio che postoperatorio registrati sulla scala VAS di Huskinsson saranno misurati da un operatore indipendente dallo studio, che sarà precedentemente calibrato, insegnando al valutatore a misurare 10 volte con un righello la distanza tra il punto iniziale della linea e il punto segnato dal paziente su di esso.