Влияние внутриканальной криотерапии на послеоперационную боль после эндодонтических процедур

Процедура

Предыдущая оценка боли:

Боль до и после операции будет оцениваться с использованием визуальной аналоговой шкалы Хаскинссона (ВАШ). По количественным данным, полученным по шкале ВАШ, эти значения классифицируются следующим образом: отсутствие боли (0), легкая боль (0,1-3,9), умеренная боль (4-6,9) или сильная боль (7-10).

Информированное согласие После того, как пациенту будет тщательно объяснена процедура, пациент примет план лечения и подпишет согласие, он будет включен в исследование. Студенты дадут полное объяснение сути исследования, форм боли и того, как правильно заполнять форму боли. Если пациент желает принять участие, он подпишет документ, чтобы продолжить лечение и быть включенным в исследование.

Лечение и повторное лечение корневых каналов. Тест на жизнеспособность, который включает холодовой тест с использованием Endo Ice (Колтен, Швейцария) и электрический тест пульпы (EPT) (Shadental, Индия) для случаев первичного лечения корневых каналов. Для постановки диагноза пульпы и периапикальной области будут выполнены вертикальные и боковые перкуссионные тесты, периодонтальное зондирование, а также периапикальные и прикусные рентгенограммы.

Общий протокол лечения будет одинаковым для всех групп. В случае первичного лечения корневых каналов после клинического обследования будет использован холодовой тест (Endo-Frost, Coltene-Whaledent, Langenau, Germany) для определения жизнеспособности пульпы, что будет проверено по наличию или отсутствию кровотечение из корневых каналов при подготовке пульпы к эндодонтическому доступу.

Будет проведена местная инфильтрация 2% лидокаином с адреналином 1:80 000 (Ультракаин, Нормон) с соблюдением абсолютной изоляции коффердамом и эндодонтическим протоколом отделения. Полость доступа с помощью стерильных круглых алмазных сверл и сверл Endo-Z (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). Рабочая длина (WL) устанавливается с помощью К-файла №10 и апекслокатора и подтверждается периапикальной рентгенограммой. В случае вторичного лечения корневых каналов удаление и дезобтурация гуттаперчи будут проводиться с использованием различных типов ротационных и ручных файлов, а каналы будут обсуждаться до тех пор, пока не будет достигнута проходимость во всех каналах. Если проходимость не будет достигнута, случай будет исключен из исследования. . После этого как для первичного, так и для вторичного лечения корневых каналов будет выполнена обработка каналов, при которой они будут промыты 1,3% раствором NaOCl с использованием пластикового шприца и иглы с боковым выходом (Max-i-probe, Kerr-Hawe, Bioggio, Швейцария). Апикальная проходимость сохраняется на протяжении всей процедуры. После завершения процедуры будет использовано 1 мл 17% раствора ЭДТА и проведена финальная ирригация 1,3% раствором NaOCl с ультразвуковой активацией с использованием насадки Irrisafe (Acteon, Великобритания).

В контрольной группе заключительная ирригация будет проводиться 5 мл 0,9% физиологического раствора (настой хлорида натрия IV, 0,9% (Gulf Inject LLC)) при комнатной температуре, а в экспериментальной группе - физиологическим раствором при 2,5°C в течение 4 минут с эндоигла введена на рабочую длину. Солевой раствор для контрольной группы будет храниться при комнатной температуре. Солевой раствор экспериментальных групп будет храниться в холодильнике при температуре 2,5°С до клинического использования.

• Группа 1: Традиционное лечение корневых каналов с финальной ирригацией физиологическим раствором комнатной температуры (n=30).
• Группа 2: Традиционное повторное лечение корневых каналов с окончательной ирригацией физиологическим раствором комнатной температуры (n=30).
• Группа 3: Традиционное лечение корневых каналов с заключительной ирригацией физиологическим раствором при температуре 2,5°C в течение 4 минут (n=30).
• Группа 2: Традиционное повторное лечение корневых каналов с окончательной ирригацией физиологическим раствором при температуре 2,5°C в течение 4 минут (n=30).

Каналы будут высушены бумажными штифтами. Каналы обеих групп будут пломбированы методом теплого пломбирования гуттаперчей. В качестве герметика для корневых каналов будет использоваться цемент AH-Plus (Dentsply, DeTrey GmbH, Констанц, Германия). Каждый корональный доступ будет запечатан текучей смолой (Tetric, IvoclarVivadent AG, SchaanFurstentum, Лихтенштейн), а полость доступа будет заполнена стеклоиономерным цементом (GIC, ESPE Dental, Зеефельд, Германия).

Оценка послеоперационной боли. Пациенту будет предоставлен лист с различными линиями ВАШ, чтобы пациент сообщал об интенсивности боли или ее отсутствии таким же образом, как его ранее учили предоперационной боли через 8, 24 и 48 часов. 7 дней. При необходимости для контроля боли рекомендуется принимать ибупрофен по 600 мг каждые 8–12 часов. Тип анальгетика, его количество и доза также будут записаны в том случае, если пациенты принимают какие-либо лекарства. Пациентам будет предложено вернуть лист сбора VAS при следующем посещении университетской клиники для продолжения восстановления или общего плана лечения. Как предоперационные, так и послеоперационные результаты боли, записанные по шкале Huskinsson VAS, будут измеряться независимым от исследования оператором, который будет предварительно откалиброван, обучая оценщика измерять линейкой 10 раз расстояние между начальной точкой линии и точку, отмеченную на ней больным.