Ovlivňuje levetiracetam a karbamazepin autonomní aktivitu dětí se sebeomezující fokální epilepsií? (levcbz)

Do studie bylo zařazeno 78 dětí se samolimitujícím fokálním epileptickým syndromem, které byly rozděleny do dvou skupin. Skupinu I tvořily děti s epilepsií, které užívaly pouze jeden typ ASM, buď levetiracetam nebo karbamazepin. Byli dále rozděleni na skupinu Ia, která zahrnovala pacienty užívající levetiracetam, a skupinu Ib, která zahrnovala pacienty užívající karbamazepin. Skupina II zahrnovala 41 zdravých dětí stejného věku a pohlaví jako kontrolní skupinu.

Dětský neurolog použil klinická definiční kritéria Mezinárodní ligy proti epilepsii k diagnostice všech dětí se samolimitujícím fokálním epileptickým syndromem.

Retrospektivně byly zkoumány demografické údaje, klinická data, nálezy neurozobrazení, výsledky EEG interiktální pokožky hlavy a výsledky lékařských záznamů pacientů. Pomocí systému 10-20 byly umístěny elektrody se zlatým pohárem (doprovázené vodivou pastou a kolodiem) a použity k pořízení záznamů pokožky hlavy. Polygrafické derivace obecně zahrnují kanál EKG, standardní záznamy EEG a volitelný kanál EMG.

Všechny subjekty podstoupily echokardiografické (ECHO) testování pomocí M-módu, 2-rozměrného, ​​barevného, ​​pulzního a kontinuálního vlnového dopplerovského echokardiogramu s GE Vivid S6. Byl použit standardní ambulantní záznamový systém elektrokardiografie (EKG) (Cardioline Click Holter HRV Package System, verze 1.4.1 Biomedical Systems, Itálie). Všichni pacienti byli vyšetřováni během alespoň 24hodinového období bez záchvatů a žádný z pacientů neuváděl záchvaty během doby záznamu a nebyli povzbuzováni k provádění svých běžných denních aktivit. Artefakty a ektopické komplexy byly vyloučeny. Parametry variability srdeční frekvence použité pro analýzu časové domény byly průměr a nejvyšší a nejnižší srdeční frekvence. Analýza časové oblasti zahrnovala následující: standardní odchylku (SD) všech normálních intervalů RR (SDNN, ms), SD průměrných normálních sinusových intervalů mezi po sobě jdoucími srdečními tepy (intervaly RR) pro všech 5 minutových segmentů celého záznamu (SDANN, ms ), střední kvadratura postupných rozdílů RR intervaly (RMSSD, ms), podíl sousedních RR intervalů, které se liší o více než 50 ms ve 24hodinovém záznamu (pNN50, měřeno v procentech). Zatímco RMSSD a pNN50 odrážejí vagálně zprostředkovanou (tj. parasympatikus) HRV, SDNN představuje parasympatické a sympatické složky autonomního nervového systému.

Inventář rSUDEP-7 byl použit k posouzení rizika skupiny I pro SUDEP. Bylo zjištěno, že SUDEP-7 souvisí s biomarkerem vagusem zprostředkované HRV (RMSSD)[25]. Revidovaný seznam rizik SUDEP-7 zahrnuje sedm ověřených rizikových faktorů (tabulka 1). Vzhledem k tomu, že naše studijní kohorta sestávala z dětské věkové skupiny a design studie byl založen na pacientech léčených monoterapií, žádná ze skupiny 1 nezískala body z 5. a 6. položky seznamu rizikových faktorů.