Il levetiracetam e la carbamazepina influiscono sull'attività autonomica dei bambini con epilessia focale autolimitante? (levcbz)

Settantotto bambini con sindrome epilettica focale autolimitante sono stati arruolati nello studio e sono stati divisi in due gruppi. Il gruppo I era costituito da bambini con epilessia che assumevano solo un tipo di ASM, levetiracetam o carbamazepina. Sono stati ulteriormente suddivisi in gruppo Ia, che comprendeva pazienti trattati con levetiracetam, e gruppo Ib, che comprendeva pazienti trattati con carbamazepina. Il gruppo II comprendeva bambini sani di quarantuno anni e dello stesso sesso come gruppo di controllo.

Il neurologo pediatrico ha utilizzato i criteri di definizione clinica della International League Against Epilepsy per diagnosticare a tutti i bambini la sindrome epilettica focale autolimitante.

I dati demografici, i dati clinici, i risultati delle neuroimmagini, i risultati dell'EEG del cuoio capelluto interictale e gli esiti delle cartelle cliniche dei pazienti sono stati esaminati retrospettivamente. Utilizzando il sistema 10-20, sono stati posizionati elettrodi a coppa d'oro (accompagnati da pasta conduttiva e collodio) e utilizzati per acquisire registrazioni del cuoio capelluto. Le derivazioni poligrafiche generalmente includono un canale ECG, registrazioni EEG standard, oltre a un canale EMG opzionale.

Tutti i soggetti sono stati sottoposti a test ecocardiografici (ECHO) utilizzando ecocardiogrammi M-mode, bidimensionali, a colori, a impulsi e a onda continua con un GE Vivid S6. È stato utilizzato un sistema standard di registrazione dell'elettrocardiografia ambulatoriale (ECG) (Cardioline Click Holter HRV Package System, versione 1.4.1 Biomedical Systems, Italia). Tutti i pazienti sono stati esaminati durante un periodo libero da crisi di almeno 24 ore e nessuno dei pazienti ha riportato convulsioni durante il periodo di registrazione ed è stato incoraggiato a svolgere le normali attività quotidiane. Sono stati esclusi artefatti e complessi ectopici. I parametri di variabilità della frequenza cardiaca utilizzati per l'analisi nel dominio del tempo erano la media e le frequenze cardiache più alta e più bassa. L'analisi nel dominio del tempo includeva quanto segue: deviazione standard (SD) di tutti gli intervalli RR normali (SDNN, ms), SD degli intervalli sinusali normali medi tra battiti cardiaci successivi (intervalli RR) per tutti i segmenti di 5 minuti dell'intera registrazione (SDANN, ms ), la radice quadrata delle differenze successive degli intervalli RR (RMSSD, ms), la proporzione degli intervalli RR adiacenti che differiscono di più di 50 ms nella registrazione di 24 ore (pNN50, misurata in percentuale). Mentre RMSSD e pNN50 riflettono l'HRV mediato vagamente (cioè parasimpatico), l'SDNN rappresenta le componenti parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso autonomo.

L'inventario rSUDEP-7 è stato utilizzato per valutare il rischio di SUDEP del gruppo I. È stato scoperto che SUDEP-7 è associato a un biomarcatore di HRV mediato dal vago (RMSSD)[25]. L’inventario dei rischi SUDEP-7 rivisto incorpora sette fattori di rischio convalidati (Tabella 1). Poiché la nostra coorte di studio era costituita dal gruppo di età pediatrica e il disegno dello studio era basato su pazienti in monoterapia, nessuno del gruppo 1 ha ricevuto punti dal 5° e 6° elemento dell'elenco dei fattori di rischio.