Le lévétiracétam et la carbamazépine ont-ils un impact sur l'activité autonome des enfants atteints d'épilepsie focale spontanément résolutive ? (levcbz)

Soixante-dix-huit enfants atteints du syndrome d'épilepsie focale spontanément résolutive ont été inclus dans l'étude et divisés en deux groupes. Le groupe I était composé d'enfants épileptiques qui ne prenaient qu'un seul type d'ASM, soit le lévétiracétam, soit la carbamazépine. Ils ont ensuite été subdivisés en groupe Ia, qui comprenait les patients recevant du lévétiracétam, et en groupe Ib, qui comprenait les patients recevant de la carbamazépine. Le groupe II comprenait quarante et un enfants en bonne santé de même âge et sexe comme groupe témoin.

Le neurologue pédiatrique a utilisé les critères de définition clinique de la Ligue internationale contre l'épilepsie pour diagnostiquer tous les enfants atteints du syndrome d'épilepsie focale spontanément résolutif.

Les données démographiques, les données cliniques, les résultats de neuroimagerie, les résultats EEG intercritiques du cuir chevelu et les résultats des dossiers médicaux des patients ont été examinés rétrospectivement. En utilisant le système 10-20, des électrodes en coupe d'or (accompagnées de pâte conductrice et de collodium) ont été placées et utilisées pour acquérir des enregistrements du cuir chevelu. Les dérivations polygraphiques incluent généralement un canal ECG, des enregistrements EEG standard et un canal EMG en option.

Tous les sujets ont subi des tests échocardiographiques (ECHO) utilisant des échocardiogrammes Doppler en mode M, bidimensionnels, couleur, pulsé et à onde continue avec un GE Vivid S6. Un système d'enregistrement d'électrocardiographie (ECG) ambulatoire standard (Cardioline Click Holter HRV Package System, version 1.4.1 Biomedical Systems, Italie) a été utilisé. Tous les patients ont été examinés pendant une période d'au moins 24 heures sans crises, et aucun des patients n'a signalé de crises pendant la période d'enregistrement et n'a été encouragé à effectuer ses activités quotidiennes normales. Les artefacts et les complexes ectopiques ont été exclus. Les paramètres de variabilité de la fréquence cardiaque utilisés pour l'analyse dans le domaine temporel étaient la moyenne ainsi que les fréquences cardiaques les plus élevées et les plus basses. L'analyse dans le domaine temporel comprenait les éléments suivants : écart type (SD) de tous les intervalles RR normaux (SDNN, ms), SD des intervalles sinusaux normaux moyens entre les battements cardiaques successifs (intervalles RR) pour tous les segments de 5 minutes de l'ensemble de l'enregistrement (SDANN, ms). ), la moyenne quadratique des différences successives des intervalles RR (RMSSD, ms), la proportion des intervalles RR adjacents qui diffèrent de plus de 50 ms dans l'enregistrement de 24 heures (pNN50, mesuré en pourcentage). Alors que le RMSSD et le pNN50 reflètent le VRC à médiation vagale (c'est-à-dire parasympathique), le SDNN représente les composants parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome.

L'inventaire rSUDEP-7 a été utilisé pour évaluer le risque de groupe I pour SUDEP. Le SUDEP-7 s'est avéré associé à un biomarqueur du HRV à médiation vague (RMSSD) [25]. L'inventaire des risques SUDEP-7 révisé intègre sept facteurs de risque validés (tableau 1). Étant donné que notre cohorte d'étude était composée du groupe d'âge pédiatrique et que la conception de l'étude était basée sur des patients recevant une monothérapie, aucun membre du groupe 1 n'a reçu de points pour les 5e et 6e éléments de la liste des facteurs de risque.