Beeinflussen Levetiracetam und Carbamazepin die autonome Aktivität von Kindern mit selbstlimitierender fokaler Epilepsie? (levcbz)

78 Kinder mit selbstlimitierendem fokalem Epilepsiesyndrom wurden in die Studie aufgenommen und in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe I bestand aus Kindern mit Epilepsie, die nur eine Art von ASM einnahmen, entweder Levetiracetam oder Carbamazepin. Sie wurden weiter unterteilt in Gruppe Ia, zu der Patienten gehörten, die Levetiracetam erhielten, und Gruppe Ib, zu der Patienten gehörten, die Carbamazepin erhielten. Gruppe II umfasste als Kontrollgruppe einundvierzig gesunde Kinder gleichen Alters und Geschlechts.

Der pädiatrische Neurologe nutzte die klinischen Definitionskriterien der International League Against Epilepsy, um bei allen Kindern ein selbstlimitierendes fokales Epilepsiesyndrom zu diagnostizieren.

Die demografischen Daten, klinischen Daten, Neuroimaging-Befunde, Ergebnisse des interiktalen Kopfhaut-EEG und die Ergebnisse der Krankenakten der Patienten wurden retrospektiv untersucht. Unter Verwendung des 10-20-Systems wurden Goldbecherelektroden (zusammen mit leitfähiger Paste und Kollodium) platziert und zur Erfassung von Kopfhautaufzeichnungen verwendet. Polygraphische Ableitungen umfassen im Allgemeinen einen EKG-Kanal, Standard-EEG-Aufzeichnungen sowie einen optionalen EMG-Kanal.

Bei allen Probanden wurden echokardiographische (ECHO) Tests mit M-Mode-, zweidimensionalen, Farb-, Puls- und Dauerstrich-Doppler-Echokardiogrammen mit einem GE Vivid S6 durchgeführt. Es wurde ein standardmäßiges ambulantes Elektrokardiographie-(EKG)-Aufzeichnungssystem (Cardioline Click Holter HRV Package System, Version 1.4.1 Biomedical Systems, Italien) verwendet. Alle Patienten wurden während eines anfallsfreien Zeitraums von mindestens 24 Stunden untersucht, und keiner der Patienten berichtete während des Aufzeichnungszeitraums über Anfälle und wurde ermutigt, seinen normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen. Artefakte und ektopische Komplexe wurden ausgeschlossen. Die für die Zeitbereichsanalyse verwendeten Herzfrequenzvariabilitätsparameter waren der Mittelwert sowie die höchste und niedrigste Herzfrequenz. Die Zeitbereichsanalyse umfasste Folgendes: Standardabweichung (SD) aller normalen RR-Intervalle (SDNN, ms), SD der durchschnittlichen normalen Sinusintervalle zwischen aufeinanderfolgenden Herzschlägen (RR-Intervalle) für alle 5-Minuten-Segmente der gesamten Aufzeichnung (SDANN, ms). ), der quadratische Mittelwert aufeinanderfolgender Differenzen der RR-Intervalle (RMSSD, ms), der Anteil der benachbarten RR-Intervalle, die sich in der 24-Stunden-Aufzeichnung um mehr als 50 ms unterscheiden (pNN50, gemessen in Prozent). Während RMSSD und pNN50 die vagal vermittelte (d. h. parasympathische) HRV widerspiegeln, repräsentiert SDNN die parasympathischen und sympathischen Komponenten des autonomen Nervensystems.

Das rSUDEP-7-Inventar wurde zur Bewertung des SUDEP-Risikos der Gruppe I verwendet. Es wurde festgestellt, dass SUDEP-7 mit einem Biomarker für Vagus-vermittelte HRV (RMSSD) assoziiert ist[25]. Das überarbeitete SUDEP-7-Risikoinventar umfasst sieben validierte Risikofaktoren (Tabelle 1). Da unsere Studienkohorte aus der pädiatrischen Altersgruppe bestand und das Studiendesign auf Patienten unter Monotherapie basierte, erhielt keiner der Gruppe 1 Punkte aus dem 5. und 6. Punkt der Risikofaktorliste.