¿El levetiracetam y la carbamazepina afectan la actividad autónoma de los niños con epilepsia focal autolimitada? (levcbz)

Se inscribieron en el estudio setenta y ocho niños con síndrome de epilepsia focal autolimitada y se dividieron en dos grupos. El grupo I estaba formado por niños con epilepsia que solo tomaban un tipo de ASM, ya sea levetiracetam o carbamazepina. Se subdividieron en el grupo Ia, que incluía pacientes que recibían levetiracetam, y el grupo Ib, que incluía pacientes que recibían carbamazepina. El grupo II estaba compuesto por cuarenta y un niños sanos de la misma edad y sexo como grupo de control.

El neurólogo pediátrico utilizó los criterios de definición clínica de la Liga Internacional Contra la Epilepsia para diagnosticar a todos los niños con síndrome de epilepsia focal autolimitado.

Se examinaron retrospectivamente los datos demográficos, los datos clínicos, los hallazgos de neuroimagen, los resultados del EEG del cuero cabelludo interictal y los resultados de los registros médicos de los pacientes. Utilizando el sistema 10-20, se colocaron y utilizaron electrodos de copa de oro (acompañados de pasta conductora y colodio) para adquirir registros del cuero cabelludo. Las derivaciones poligráficas generalmente incluyen un canal de ECG, registros de EEG estándar y un canal de EMG opcional.

Todos los sujetos se sometieron a pruebas ecocardiográficas (ECHO) utilizando ecocardiogramas Doppler de onda continua, bidimensionales, en color y en modo M con un GE Vivid S6. Se utilizó un sistema de registro de electrocardiografía (ECG) ambulatorio estándar (Cardioline Click Holter HRV Package System, versión 1.4.1 Biomedical Systems, Italia). Todos los pacientes fueron examinados durante un período libre de convulsiones de al menos 24 horas, y ninguno de los pacientes informó convulsiones durante el período de registro y se les animó a realizar sus actividades diarias normales. Se excluyeron artefactos y complejos ectópicos. Los parámetros de variabilidad de la frecuencia cardíaca utilizados para el análisis en el dominio del tiempo fueron la media y las frecuencias cardíacas más alta y más baja. El análisis en el dominio del tiempo incluyó lo siguiente: desviación estándar (SD) de todos los intervalos RR normales (SDNN, ms), SD de los intervalos sinusales normales promedio entre latidos cardíacos sucesivos (intervalos RR) para los segmentos de 5 minutos de toda la grabación (SDANN, ms ), la raíz cuadrática media de las diferencias sucesivas de los intervalos RR (RMSSD, ms), la proporción de los intervalos RR adyacentes que difieren en más de 50 ms en el registro de 24 horas (pNN50, medido en porcentaje). Mientras que el RMSSD y el pNN50 reflejan la VFC mediada vagalmente (es decir, parasimpática), el SDNN representa los componentes parasimpático y simpático del sistema nervioso autónomo.

Se utilizó el inventario rSUDEP-7 para evaluar el riesgo de SUDEP del grupo I. Se descubrió que el SUDEP-7 estaba asociado con un biomarcador de VFC mediada por el vago (RMSSD) [25]. El Inventario de Riesgos SUDEP-7 revisado incorpora siete factores de riesgo validados (Tabla 1). Dado que nuestra cohorte de estudio estaba formada por el grupo de edad pediátrica y el diseño del estudio se basó en pacientes que recibían monoterapia, ninguno del grupo 1 recibió puntos de los elementos quinto y sexto de la lista de factores de riesgo.