Czy lewetyracetam i karbamazepina wpływają na aktywność autonomiczną dzieci chorych na samoograniczającą się padaczkę ogniskową? (levcbz)

Do badania włączono 78 dzieci z samoograniczającym się zespołem padaczki ogniskowej, które podzielono na dwie grupy. Grupa I składała się z dzieci chorych na padaczkę, które przyjmowały tylko jeden rodzaj ASM – lewetyracetam lub karbamazepinę. Następnie podzielono ich na grupę Ia, która obejmowała pacjentów otrzymujących lewetiracetam, oraz grupę Ib, która obejmowała pacjentów otrzymujących karbamazepinę. Grupa II obejmowała czterdzieści jeden zdrowych dzieci dobranych pod względem wieku i płci, stanowiących grupę kontrolną.

Neurolog dziecięcy wykorzystał kryteria definicji klinicznej Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej do zdiagnozowania u wszystkich dzieci samoograniczającego się zespołu padaczki ogniskowej.

Retrospektywnie zbadano dane demograficzne, dane kliniczne, wyniki neuroobrazowania, międzynapadowe wyniki EEG skóry głowy i wyniki dokumentacji medycznej pacjentów. Wykorzystując system 10-20, umieszczono złote elektrody kubkowe (w towarzystwie pasty przewodzącej i kolodu) i wykorzystano je do gromadzenia nagrań skóry głowy. Wyprowadzenia poligraficzne zazwyczaj obejmują kanał EKG, standardowe zapisy EEG oraz opcjonalny kanał EMG.

U wszystkich pacjentów wykonano badanie echokardiograficzne (ECHO) przy użyciu echokardiogramu w trybie M, dwuwymiarowego, kolorowego, pulsacyjnego i fali ciągłej Dopplera za pomocą aparatu GE Vivid S6. Zastosowano standardowy system rejestracji ambulatoryjnej elektrokardiografii (EKG) (Cardioline Click Holter HRV Package System, wersja 1.4.1 Biomedical Systems, Włochy). Wszystkich pacjentów badano podczas co najmniej 24-godzinnego okresu wolnego od napadów i żaden z pacjentów nie zgłosił napadów w okresie rejestracji i nie był zachęcany do wykonywania normalnych codziennych czynności. Wykluczono artefakty i kompleksy ektopowe. Parametrami zmienności tętna wykorzystanymi do analizy w dziedzinie czasu były średnia oraz najwyższa i najniższa częstość akcji serca. Analiza w dziedzinie czasu obejmowała: odchylenie standardowe (SD) wszystkich prawidłowych odstępów RR (SDNN, ms), SD średnich normalnych odstępów zatokowych pomiędzy kolejnymi uderzeniami serca (odstępy RR) dla wszystkich 5-minutowych segmentów całego zapisu (SDANN, ms ), średnia kwadratowa kolejnych różnic odstępów RR (RMSSD, ms), proporcja sąsiednich odstępów RR, które różnią się o więcej niż 50 ms w zapisie 24-godzinnym (pNN50, mierzone w procentach). Podczas gdy RMSSD i pNN50 odzwierciedlają HRV za pośrednictwem nerwu błędnego (tj. przywspółczulnego), SDNN reprezentuje przywspółczulne i współczulne składniki autonomicznego układu nerwowego.

Do oceny ryzyka grupy I dla SUDEP wykorzystano kwestionariusz rSUDEP-7. Stwierdzono, że SUDEP-7 jest powiązany z biomarkerem HRV za pośrednictwem nerwu błędnego (RMSSD) [25]. Zmieniony Inwentarz Ryzyka SUDEP-7 uwzględnia siedem zweryfikowanych czynników ryzyka (Tabela 1). Ponieważ naszą kohortę badawczą stanowiła pediatryczna grupa wiekowa, a projekt badania opierał się na pacjentach otrzymujących monoterapię, żadna z grup 1 nie uzyskała punktów z 5. i 6. pozycji na liście czynników ryzyka.