O levetiracetam e a carbamazepina afetam a atividade autonômica de crianças com epilepsia focal autolimitada? (levcbz)

Setenta e oito crianças com síndrome de epilepsia focal autolimitada foram incluídas no estudo e foram divididas em dois grupos. O Grupo I consistia de crianças com epilepsia que tomavam apenas um tipo de ASM, levetiracetam ou carbamazepina. Eles foram subdivididos em grupo Ia, que incluiu pacientes que receberam levetiracetam, e grupo Ib, que incluiu pacientes que receberam carbamazepina. O Grupo II compreendeu quarenta e uma crianças saudáveis ​​de mesma idade e sexo como grupo controle.

O neurologista pediátrico utilizou os critérios de definição clínica da Liga Internacional Contra a Epilepsia para diagnosticar todas as crianças com síndrome de epilepsia focal autolimitada.

Os dados demográficos, dados clínicos, achados de neuroimagem, resultados de EEG do couro cabeludo interictal e resultados dos prontuários médicos dos pacientes foram examinados retrospectivamente. Utilizando o sistema 10-20, eletrodos de copo de ouro (acompanhados de pasta condutora e colódio) foram colocados e utilizados para aquisição de registros do couro cabeludo. As derivações poligráficas geralmente incluem um canal de ECG, registros de EEG padrão, além de um canal EMG opcional.

Todos os indivíduos foram submetidos a testes ecocardiográficos (ECO) usando ecocardiogramas Doppler modo M, bidimensionais, coloridos, de pulso e de onda contínua com um GE Vivid S6. Foi utilizado um sistema padrão de registro de eletrocardiografia (ECG) ambulatorial (Cardioline Click Holter HRV Package System, versão 1.4.1 Biomedical Systems, Itália). Todos os pacientes foram examinados durante um período livre de convulsões de pelo menos 24 horas, e nenhum dos pacientes relatou convulsões durante o período de registro e foi incentivado a realizar suas atividades diárias normais. Foram excluídos artefatos e complexos ectópicos. Os parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca utilizados para a análise no domínio do tempo foram a média e as frequências cardíacas mais altas e mais baixas. A análise no domínio do tempo incluiu o seguinte: desvio padrão (DP) de todos os intervalos RR normais (SDNN, ms), DP da média dos intervalos sinusais normais entre batimentos cardíacos sucessivos (intervalos RR) para todos os segmentos de 5 minutos de toda a gravação (SDANN, ms ), a raiz quadrada média das diferenças sucessivas dos intervalos RR (RMSSD, ms), a proporção dos intervalos RR adjacentes que diferem em mais de 50 ms no registro de 24 horas (pNN50, medido em porcentagem). Enquanto o RMSSD e o pNN50 refletem a VFC mediada vagamente (isto é, parassimpática), o SDNN representa os componentes parassimpáticos e simpáticos do sistema nervoso autônomo.

O inventário rSUDEP-7 foi utilizado para avaliar o risco do grupo I para SUDEP. Descobriu-se que o SUDEP-7 está associado a um biomarcador de VFC mediada pelo vago (RMSSD) [25]. O Inventário de Risco SUDEP-7 revisado incorpora sete fatores de risco validados (Tabela 1). Como nossa coorte de estudo consistiu na faixa etária pediátrica e o desenho do estudo foi baseado em pacientes recebendo monoterapia, nenhum grupo 1 recebeu pontos do 5º e 6º itens da lista de fatores de risco.