Účinnost systému dětských rotačních pilníků versus ruční instrumentace pro preparaci kořenových kanálků v primárních zubech

Plánovaná studie je randomizovaná klinická kontrolovaná studie zahrnující zdánlivě zdravé děti, které byly vybrány z pacientů navštěvujících ambulanci Dětské stomatologie Fakulty zubního lékařství Univerzity Suezského průplavu. Po úplném vysvětlení klinických postupů a podrobného léčebného plánu byl získán informovaný písemný souhlas od rodičů nebo opatrovníků dětí.

Zuby byly náhodně rozděleny do dvou stejných skupin:

Kontrolní skupina (A):- zahrnovala 20 mandibulárních primárních molárů, u kterých byla provedena pulpektomie ručním instrumentačním systémem pomocí K-File od velikosti 15 do velikosti 35.

Experimentální skupina (B):- zahrnovala 20 mandibulárních primárních molárů, u kterých byla provedena pulpektomie rotačním systémem s použitím systému rotačního pilníku Kedo-SG podle pokynů výrobce

Klinické postupy:

1. Předoperační digitální periapikální rentgenový snímek byl pořízen standardizovanou paralelní technikou s použitím zařízení XCP.
2. Pacientovi byla podána lokální anestezie.
3. Zub byl izolován pomocí kofferdamu.
4. Kazy byly odstraněny velkým lžícím bagrem.
5. Dutiny byly vyčištěny důkladným opláchnutím chlorhexidinem 0,2 %.
6. Přístupová dutina byla provedena za stálého chlazení vodou a odsávání pomocí vysokorychlostní kruhové frézy č.330.
7. Buničina byla zcela odkryta.
8. č. 10 velikost K souboru byly použity pro stanovení průchodnosti kanálků.
9. Pracovní délka byla stanovena pomocí apexlokátoru a periapikálního rentgenového snímku.
10. V závislosti na skupinové alokaci byla instrumentace kanálku provedena technikou step back s použitím K-file (Mani) od velikosti 15 do velikosti 35 v apikálním apikálním pohybu čtvrtpultovým tahem nebo technikou korunky dolů s použitím rotačního systému pilníku Kedo-SG s použitím endodontického motoru.

11 - Po každé instrumentaci byl kanál propláchnut 1% chlornanem sodným.

12- Kanál byl vysušen papírovými hroty (#30 #) 13- Poté byl kanálek ​​naplněn krémovou směsí oxidu zinečnatého a Egenolu. Na oxid zinečnatý a egenol byl nanesen 14-zinkový fosfátový cement a následně obnoven korunkou z nerezové oceli.

15-Pooperační digitální periapikální rentgenové snímky byly pořízeny pomocí standardizované paralelní techniky s použitím zařízení XCP.

Metody hodnocení

Fáze I: - Během a po přípravě kanálku: - Následující parametry byly vyhodnoceny pro všechny případy v obou skupinách: - A - Přístrojové vybavení a doba plnění kanálku byly zaznamenány pro obě skupiny pomocí stopek. B-Rentgenové vyšetření výplně bylo provedeno bezprostředně po operaci, aby bylo možné zaznamenat:-

1. Vzdálenost mezi apexem a úrovní plnění meziálních a distálních kořenů.
2. Obturační forma

Fáze II: Následné:

Sledování bylo provedeno klinickým a radiografickým hodnocením pro všechny případy v obou skupinách: -

Klinické hodnocení bylo provedeno při (0 základní linie = po 7 dnech), poté po 1, 3, 6 a 12 měsících.

Byla hodnocena následující klinická kritéria: -

• Spontánní bolest, jak ji popsali Oginin a Undoye (29)
• Citlivost na přítomnost nebo nepřítomnost perkusí.
• Přítomnost nebo nepřítomnost pohyblivosti zubů.
• Vyšetření případných změn mukobukálních záhybů (přítomnost nebo nepřítomnost otoku, sinusu, drenážní píštěle nebo abscesu).

Pokud zub vykazuje některý z výše uvedených klinických rysů, byla pulpektomie považována za selhání (F); jinak to bylo považováno za klinický úspěch (S).

Radiografické vyšetření bylo provedeno bezprostředně po operaci jako (0 výchozích hodnot) po cementaci korunek z nerezové oceli pro posouzení kvality výplně. Rentgenové snímky budou použity pro srovnání pro následné rentgenové snímky. Sledování bylo provedeno po 6 a 12 měsících.

Byla hodnocena následující rentgenová kritéria:

• Přítomnost nebo nepřítomnost rozšíření apikálního periodontálního membránového prostoru.
• Přítomnost nebo nepřítomnost furkační radioluence.
• Přítomnost nebo nepřítomnost vnitřní nebo vnější resorpce kořenů.

Všichni pacienti byli vyšetřeni pomocí standardizovaných intraorálních paralelních periapikálních přímých digitálních rentgenových snímků s použitím rinn (XCP) periapikálního držáku filmu a dlouhého kužele. Radiometrická a radiodenzitometrická analýza rentgenových snímků byla provedena pomocí softwaru systému Digora (2.5).

Data kontrolních návštěv byla napsána na pacientově kontrolní kartě, rodiče byli požádáni, aby zavolali, pokud se kdykoli před návratovou návštěvou objevily nějaké příznaky bolesti nebo infekce. Pokud se během kontrolních období vyskytnou nějaké komplikace, byly použity různé techniky léčby. provedeno podle případu.