Werkzaamheid van het roterende vijlsysteem voor kinderen versus handinstrumenten voor wortelkanaalvoorbereiding in melktanden

De geplande studie is een gerandomiseerde, klinisch gecontroleerde studie met ogenschijnlijk gezonde kinderen die werden geselecteerd uit de patiënten die de polikliniek, afdeling kindertandheelkunde, faculteit tandheelkunde, Suez Canal University bezochten. Geïnformeerde schriftelijke toestemming werd verkregen van ouders of voogden van de kinderen na volledige uitleg van de klinische procedures en een gedetailleerd behandelplan.

De tanden werden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen:

Controlegroep (A): - omvatte 20 mandibulaire melkmolaren waarbij pulpectomie werd uitgevoerd met een handinstrumentatiesysteem met behulp van K-File van maat 15 tot maat 35.

Experimentele groep (B): - omvatte 20 mandibulaire melkmolaren waarbij pulpectomie werd uitgevoerd door middel van een roterend systeem met behulp van het Kedo-SG roterend vijlsysteem volgens de instructies van de fabrikant

Klinische procedures:

1. Preoperatieve digitale periapicale röntgenfoto's werden gemaakt met behulp van een gestandaardiseerde parallelle techniek met behulp van een XCP-apparaat.
2. Er werd plaatselijke verdoving aan de patiënt toegediend.
3. De tand werd geïsoleerd met cofferdam.
4. Cariës werd verwijderd met een grote lepelgraafmachine.
5. De holten werden gereinigd door grondig te spoelen met chloorhexidine 0,2%.
6. De toegang tot de holte werd uitgevoerd onder constante waterkoeling en afzuiging met behulp van ronde boor nr. 330 met hoge snelheid.
7. De pulpakamer werd volledig ontdaan van het dak.
8. Nee .10 maat K-bestand werd gebruikt om de doorgankelijkheid van kanalen te bepalen.
9. De werklengte werd bepaald door middel van een apexlocator en een periapicale röntgenfoto.
10. Afhankelijk van de groepstoewijzing werd de kanaalinstrumentatie uitgevoerd door middel van een step-back-techniek met behulp van K-file (Mani) van maat 15 tot maat 35 in een kwartslagbeweging apicaal of door middel van de kroon-down-techniek met behulp van het Kedo-SG-vijlrotatiesysteem met behulp van een endodontische motor.

11 - Na elke instrumentatie werd het kanaal geïrrigeerd met 1% natriumhypochloriet.

12- Het kanaal werd gedroogd met papieren punten (#30 & 35) 13- Vervolgens werd het kanaal gevuld met een romig mengsel van zinkoxide en Egenol. 14-Zinkfosfaatcement werd over zinkoxide en Egenol geplaatst en uiteindelijk hersteld met een roestvrijstalen kroon.

15-Postoperatieve digitale periapicale röntgenfoto's werden gemaakt met behulp van een gestandaardiseerde parallelle techniek met behulp van een XCP-apparaat.

Evaluatiemethoden

Fase I: - Tijdens en na kanaalpreparatie: - De volgende parameters werden voor alle gevallen in beide groepen geëvalueerd: - A - De instrumentatie en kanaalvultijd werden voor beide groepen geregistreerd met behulp van een stopwatch. B- Radiografische beoordeling van de vulling werd onmiddellijk postoperatief uitgevoerd om het volgende vast te leggen:

1. Afstand tussen de top en het vulniveau van de mesiale en distale wortels.
2. Obturatie formulier

Fase II: Opvolging:

De follow-up werd uitgevoerd door klinische en radiografische evaluatie voor alle gevallen in beide groepen:

De klinische evaluatie werd uitgevoerd op (0 basislijn = na 7 dagen), daarna na 1, 3, 6 en 12 maanden.

De volgende klinische criteria werden geëvalueerd: -

• Spontane pijn zoals beschreven door Oginin en Undoye (29)
• Gevoeligheid voor de aanwezigheid of afwezigheid van percussie.
• Aan- of afwezigheid van tandmobiliteit.
• Onderzoek van eventuele veranderingen van de mucobuccale plooien (aanwezigheid of afwezigheid van zwelling, sinus, drainerende fistel of abces).

Als de tand een van de bovenstaande klinische kenmerken vertoont, werd de pulpectomie als een mislukking beschouwd (F); anders werd het als klinisch succes beschouwd (S).

Radiografische evaluatie werd onmiddellijk postoperatief uitgevoerd als (0 basislijn) na het cementeren van roestvrijstalen kronen voor beoordeling van de vullingskwaliteit. Voor de daaropvolgende röntgenfoto's zullen ter vergelijking röntgenfoto's worden gebruikt. Follow-ups vonden plaats na 6 en 12 maanden.

De volgende radiografische criteria werden geëvalueerd: -

• Aanwezigheid of afwezigheid van verwijding van de apicale parodontale membraanruimte.
• Aanwezigheid of afwezigheid van radioluentie van furcatie.
• Aanwezigheid of afwezigheid van interne of externe wortelresorptie.

Alle patiënten werden onderzocht met behulp van gestandaardiseerde intra-orale parallelle periapicale directe digitale röntgenfoto's met behulp van de rinn (XCP) periapicale filmhouder en een lange kegel. Radiometrische en radiodensitometrische analyse van de röntgenfoto's werd uitgevoerd met behulp van de software van het Digora (2.5) systeem.

De data van de vervolgbezoeken werden op de terugroepkaart van de patiënt geschreven. Aan de ouders werd gevraagd om te bellen als er op enig moment vóór het terugroepbezoek symptomen van pijn of infectie optraden. Als er complicaties waren tijdens de vervolgperiodes, werden er verschillende behandelingstechnieken toegepast. gedaan naar gelang het geval.