Eficacia del sistema de lima rotatoria pediátrica versus la instrumentación manual para la preparación del conducto radicular en dientes primarios

El estudio planificado es un ensayo clínico controlado aleatorio que incluye niños aparentemente sanos que fueron seleccionados entre los pacientes que asisten a la clínica ambulatoria del Departamento de Odontología Pediátrica de la Facultad de Odontología de la Universidad del Canal de Suez. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres o tutores de los niños después de una explicación completa de los procedimientos clínicos y el plan de tratamiento detallado.

Los dientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos iguales:

Grupo de control (A): - incluyó 20 molares primarios mandibulares en los que la pulpectomía se realizó mediante un sistema de instrumentación manual utilizando K-File del tamaño 15 al tamaño 35.

Grupo experimental (B): - incluyó 20 molares primarios mandibulares en los que la pulpectomía se realizó mediante un sistema rotatorio utilizando el sistema de lima rotativa Kedo-SG de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Procedimientos clínicos:

1. Se tomaron radiografías periapical digitales preoperatorias utilizando una técnica de paralelismo estandarizada utilizando el dispositivo XCP.
2. Se administró anestesia local al paciente.
3. Los dientes se aislaron utilizando dique de goma.
4. Las caries se eliminaron con una excavadora de cuchara grande.
5. Las cavidades se limpiaron enjuagando minuciosamente con clorohexidina al 0,2%.
6. La cavidad de acceso se realizó bajo enfriamiento constante con agua y succión utilizando una fresa redonda de alta velocidad No.330.
7. Las cámaras pulpares fueron completamente destechadas.
8. N° .10 Se utilizaron limas de tamaño K para determinar la permeabilidad de los canales.
9. La longitud de trabajo se determinó mediante el localizador del ápice y la radiografía periapical.
10. Dependiendo de la asignación del grupo, la instrumentación del canal se realizó mediante la técnica de retroceso utilizando una lima K (Mani) del tamaño 15 al tamaño 35 con un movimiento de un cuarto de giro apicalmente o mediante una técnica de corona hacia abajo utilizando el sistema rotatorio de lima Kedo-SG usando un motor endodóntico.

11-Después de cada instrumentación, los canales fueron irrigados con hipoclorito de sodio al 1%.

12- Se secó el canal con puntas de papel (#30 #) 13- Luego se rellenó el canal con una mezcla cremosa de óxido de zinc y Egenol. Se colocó cemento de 14 fosfato de zinc sobre óxido de zinc y Egenol y finalmente se restauró con una corona de acero inoxidable.

15-Se tomaron radiografías periapicales digitales posoperatorias utilizando la técnica de paralelismo estandarizada utilizando el dispositivo XCP.

Métodos de evaluación

Etapa I: - Durante y después de la preparación del canal: - Se evaluaron los siguientes parámetros para todos los casos en ambos grupos: - A- La instrumentación y el tiempo de llenado del canal se registraron para ambos grupos utilizando un cronómetro. B- La evaluación radiográfica para el llenado se realizó inmediatamente después de la operación para registrar: -

1. Distancia entre el ápice al nivel de llenado de las raíces mesial y distal.
2. Forma de obturación

Etapa II: Seguimiento:

El seguimiento se realizó mediante evaluación clínica y radiográfica de todos los casos en ambos grupos: -

La evaluación clínica se llevó a cabo al (línea base 0 = después de 7 días) y luego después de 1, 3, 6 y 12 meses.

Se evaluaron los siguientes criterios clínicos: -

• Dolor espontáneo descrito por Oginin y Undoye (29)
• Sensibilidad a la presencia o ausencia de percusión.
• Presencia o ausencia de movilidad dental.
• Examen de cualquier cambio de los pliegues mucovestibulares (presencia o ausencia de hinchazón, senos nasales, fístulas drenantes o abscesos).

Si el diente presenta cualquiera de las características clínicas anteriores, la pulpectomía se consideró un fracaso (F); de lo contrario, se consideró éxito clínico (S).

La evaluación radiográfica se realizó inmediatamente después de la operación (0 valor inicial) después de la cementación de coronas de acero inoxidable para evaluar la calidad del relleno. Las radiografías se utilizarán para comparar las radiografías posteriores. Los seguimientos se realizaron a los 6 y 12 meses.

Se evaluaron los siguientes criterios radiológicos: -

• Presencia o ausencia de ensanchamiento del espacio de la membrana periodontal apical.
• Presencia o ausencia de radiolucencia de furca.
• Presencia o ausencia de reabsorción radicular interna o externa.

Todos los pacientes fueron examinados utilizando radiografías digitales directas periapicales paralelas intraorales estandarizadas utilizando el soporte de película periapical Rinn (XCP) y un cono largo. Los análisis radiométricos y radiodensitométricos de las radiografías se realizaron utilizando el software del sistema Digora (2.5).

Las fechas de las visitas de seguimiento se escribieron en la tarjeta de recuerdo del paciente, se pidió a los padres que llamaran si se producía algún síntoma de dolor o infección en cualquier momento antes de la visita de recuerdo. Si hay alguna complicación durante los períodos de seguimiento, se utilizaron diferentes técnicas de tratamiento. realizado según el caso.