Efficacia del sistema di lima rotante pediatrico rispetto alla strumentazione manuale per la preparazione del canale radicolare nei denti primari

Lo studio pianificato è uno studio clinico randomizzato controllato che include bambini apparentemente sani selezionati tra i pazienti frequentanti l'ambulatorio, il dipartimento di odontoiatria pediatrica, la facoltà di odontoiatria dell'Università del Canale di Suez. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai genitori o dai tutori dei bambini dopo una spiegazione completa delle procedure cliniche e del piano di trattamento dettagliato.

I denti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi uguali:

Gruppo di controllo (A): comprendeva 20 molari primari mandibolari in cui la pulpectomia è stata eseguita mediante un sistema di strumentazione manuale utilizzando K-File dalla dimensione 15 alla dimensione 35.

Gruppo sperimentale (B): includeva 20 molari primari mandibolari in cui la pulpectomia è stata eseguita mediante sistema rotante utilizzando il sistema di file rotanti Kedo-SG secondo le istruzioni del produttore

Procedure cliniche:

1. La radiografia periapicale digitale preoperatoria è stata eseguita utilizzando la tecnica di parallelismo standardizzata utilizzando il dispositivo XCP.
2. Al paziente è stata somministrata l'anestesia locale.
3. Il dente è stato isolato utilizzando la diga di gomma.
4. La carie è stata rimossa mediante un grande escavatore a cucchiaio.
5. Le cavità sono state pulite mediante abbondante risciacquo con clorexidina 0,2%.
6. La cavità di accesso è stata realizzata sotto costante raffreddamento ad acqua e aspirazione utilizzando la fresa rotonda ad alta velocità N. 330.
7. La camera pulpare era completamente demolita.
8. N. .10 file di dimensione K sono stati utilizzati per determinare la pervietà dei canali.
9. La lunghezza di lavoro è stata determinata mediante localizzatore apicale e radiografia periapicale.
10. A seconda del gruppo assegnato, la strumentazione canalare è stata eseguita con la tecnica step back utilizzando la lima K (Mani) dalla misura 15 alla misura 35 con movimento di un quarto di giro apicale o con la tecnica corona verso il basso utilizzando il sistema rotativo della lima Kedo-SG utilizzando un motore endodontico.

11 - Dopo ogni strumentazione, i canali sono stati irrigati con ipoclorito di sodio all'1%.

12- I canali sono stati asciugati con punte di carta (#30 #) 13- Quindi i canali sono stati riempiti con una miscela cremosa di ossido di zinco ed egenolo. Il cemento al fosfato di zinco 14 è stato posizionato sopra l'ossido di zinco e l'egenolo, quindi infine ripristinato mediante corona in acciaio inossidabile.

15-Le radiografie periapicali digitali postoperatorie sono state eseguite utilizzando la tecnica di parallelismo standardizzata utilizzando il dispositivo XCP.

Metodi di valutazione

Fase I: - Durante e dopo la preparazione del canale: - I seguenti parametri sono stati valutati per tutti i casi in entrambi i gruppi: - A- La strumentazione e il tempo di riempimento del canale sono stati registrati per entrambi i gruppi utilizzando il cronometro. B- La valutazione radiografica per il riempimento è stata eseguita immediatamente dopo l'intervento per registrare: -

1. Distanza tra l'apice e il livello di riempimento delle radici mesiale e distale.
2. Forma di otturazione

Fase II: Follow-up:

Il follow-up è stato effettuato mediante valutazione clinica e radiografica per tutti i casi in entrambi i gruppi: -

La valutazione clinica è stata effettuata a (0 linea di base = dopo 7 giorni) poi dopo 1, 3, 6 e 12 mesi.

Sono stati valutati i seguenti criteri clinici: -

• Dolore spontaneo come descritto da Oginin e Undoye (29)
• Sensibilità alla presenza o assenza di percussioni.
• Presenza o assenza di mobilità dei denti.
• Esame di eventuali alterazioni delle pieghe mucobuccali (presenza o assenza di gonfiore, seno, fistola drenante o ascesso).

Se il dente presentava una qualsiasi delle caratteristiche cliniche sopra indicate, la pulpectomia veniva considerata un fallimento (F); in caso contrario, è stato considerato un successo clinico (S).

La valutazione radiografica è stata eseguita immediatamente dopo l'intervento (0 basale) dopo la cementazione delle corone in acciaio inossidabile per la valutazione della qualità dell'otturazione. Le radiografie verranno utilizzate per il confronto per le radiografie conseguenti. I follow-up sono stati eseguiti dopo 6 e 12 mesi.

Sono stati valutati i seguenti criteri radiografici: -

• Presenza o assenza di allargamento dello spazio della membrana parodontale apicale.
• Presenza o assenza di radiolucenza delle forcazioni.
• Presenza o assenza di riassorbimento radicolare interno o esterno.

Tutti i pazienti sono stati esaminati utilizzando radiografie digitali periapicali dirette standardizzate intraorali parallele utilizzando il supporto per pellicola periapicale Rinn (XCP) e un cono lungo. L'analisi radiometrica e radiodensitometrica delle radiografie è stata effettuata utilizzando il software del sistema Digora (2.5).

Le date delle visite di follow-up sono state scritte sulla scheda di richiamo del paziente, ai genitori è stato chiesto di chiamare se si fossero verificati sintomi di dolore o infezione in qualsiasi momento prima della visita di richiamo. Se si verificavano complicazioni durante i periodi di follow-up, sono state utilizzate diverse tecniche di trattamento. fatto a seconda dei casi.