Pooperační analgezie TAP bloku pro laparoskopickou gastrektomii rukávu (TAP)

Již dlouhou dobu se opioidy používají k potlačení pooperační bolesti v bariatrické chirurgii. Avšak zvyšující se povědomí o nežádoucích účincích souvisejících s opioidy, včetně respirační deprese, paralytického ilea a sedace, zácpa vedlo k posunu k používání opioidů šetřících technik pro pooperační analgezie Jako neuroaxiální blok a ultrazvukem řízené nervové bloky

Jako blok příčné abdominis roviny (TAP), o který je v současnosti stále větší zájem (Basaran B, et al 2015)

Ultrazvukem naváděná šikmá blokáda SCTAP, poprvé popsaná Hebbardem et al., má potenciál poskytnout analgezii pro operace horní i dolní části břicha. Stále více se shoduje, že blok SCTAP poskytuje lepší analgezii pro řezy v horní části břicha

Blokáda TAP prostřednictvím různých přístupů poskytuje některé výhody oproti neurální anestezii (Ganapathy Set al 2015). Například TAP blokády jsou spojeny s nižším užíváním intraoperačního fenylefrinu a menším stupněm peroperačních změn krevního tlaku. Blok SCTAP lze použít v případech, kdy je neurální anestezie kontraindikována, jako jsou pacienti s problémy s koagulací nebo infekcí v místě epidurální punkce. Přestože blok SCTAP poskytuje senzorickou blokádu břišní stěny, chybí mu pokrytí viscerální bolesti (Lissauer J, et al 2014).

Absence analgezie viscerální bolesti může vyžadovat použití dalších metod kontroly pooperační bolesti, jako jsou intravenózní opioidy nebo nenarkotická analgetika.