Analgesia posoperatoria del bloqueo TAP para gastrectomía en manga laparoscópica (TAP)

Desde hace mucho tiempo, los opioides se han utilizado para controlar el dolor posoperatorio en cirugía bariátrica. Sin embargo, una creciente conciencia de los eventos adversos relacionados con los opioides, incluida la depresión respiratoria, los íleos paralíticos y la sedación, el estreñimiento ha llevado a un cambio hacia el uso de técnicas ahorradoras de opioides para el postoperatorio. analgesia Como bloqueo neuroaxial y bloqueo nervioso guiado por ecografía

Como el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), que es de creciente interés hoy en día (Basaran B, et al 2015)

El bloqueo SCTAP oblicuo guiado por ecografía, descrito por primera vez por Hebbard et al., tiene el potencial de proporcionar analgesia para la cirugía abdominal superior e inferior. Existe un consenso cada vez mayor de que el bloqueo SCTAP proporciona una mejor analgesia para las incisiones abdominales superiores.

El bloqueo TAP a través de varios enfoques proporciona algunas ventajas sobre la anestesia neuroaxial (Ganapathy Set al 2015). Por ejemplo, los bloqueos TAP se asocian con un menor uso de fenilefrina intraoperatoria y un menor grado de cambios intraoperatorios en la presión arterial. El bloqueo SCTAP se puede utilizar en casos en los que la anestesia neuroaxial esté contraindicada, como pacientes con problemas de coagulación o infección en el sitio de punción epidural. Aunque el bloqueo SCTAP proporciona un bloqueo sensorial de la pared abdominal, carece de cobertura del dolor visceral (Lissauer J, et al 2014).

La falta de analgesia del dolor visceral puede requerir el uso de métodos adicionales de control del dolor posoperatorio, como opioides intravenosos o analgésicos no narcóticos.