Postoperative Analgesie des TAP-Blocks für die laparoskopische Hülsengastrektomie (TAP)

Opioide werden seit langem zur Kontrolle postoperativer Schmerzen in der bariatrischen Chirurgie eingesetzt. Das zunehmende Bewusstsein für opioidbedingte unerwünschte Ereignisse, einschließlich Atemdepression, paralytische Ileums und Sedierung, Verstopfung, hat jedoch zu einer Verlagerung hin zur Verwendung opioidsparender Techniken bei postoperativen Eingriffen geführt Analgesie Als neuroaxiale Blockade und ultraschallgeführte Nervenblockaden

Als TAP-Block (Transversal Abdominis Plane), der heutzutage von zunehmendem Interesse ist (Basaran B, et al. 2015)

Der ultraschallgesteuerte schräge SCTAP-Block, der erstmals von Hebbard et al. beschrieben wurde, hat das Potenzial, sowohl bei Ober- als auch Unterbauchoperationen eine Analgesie zu bewirken. Es besteht ein wachsender Konsens darüber, dass der SCTAP-Block eine bessere Analgesie bei Schnitten im Oberbauch bietet

Der TAP-Block über verschiedene Ansätze bietet einige Vorteile gegenüber der Neuraxialanästhesie (Ganapathy Set al 2015). Beispielsweise sind TAP-Blockaden mit einem geringeren intraoperativen Einsatz von Phenylephrin und einem geringeren Ausmaß an intraoperativen Blutdruckveränderungen verbunden. Der SCTAP-Block kann in Fällen eingesetzt werden, in denen eine Neuraxialanästhesie kontraindiziert ist, beispielsweise bei Patienten mit Gerinnungsproblemen oder einer Infektion an der epiduralen Punktionsstelle. Obwohl der SCTAP-Block eine sensorische Blockade der Bauchdecke bewirkt, ist er nicht in der Lage, viszerale Schmerzen abzudecken (Lissauer J, et al. 2014).

Das Fehlen einer viszeralen Schmerzanalgesie kann den Einsatz zusätzlicher Methoden der postoperativen Schmerzkontrolle wie intravenöse Opioide oder nicht-narkotische Analgetika erforderlich machen.