Analgesia pós-operatória de bloco TAP para gastrectomia vertical laparoscópica (TAP)

Desde há muito tempo, os opioides têm sido usados ​​para controlar a dor pós-operatória em cirurgia bariátrica. No entanto, uma crescente conscientização sobre os eventos adversos relacionados aos opioides, incluindo depressão respiratória, íleo paralítico e sedação, constipação, levou a uma mudança na utilização de técnicas poupadoras de opioides no pós-operatório. analgesia Como bloqueio neuroaxial e bloqueios nervosos guiados por ultrassom

Como o bloco do plano transverso abdominal (TAP), que é de crescente interesse hoje em dia (Basaran B, et al 2015)

O bloqueio SCTAP oblíquo guiado por ultrassom, descrito pela primeira vez por Hebbard et al., tem o potencial de fornecer analgesia para cirurgias abdominais superiores e inferiores. Há um consenso crescente de que o bloqueio SCTAP proporciona melhor analgesia para incisões abdominais superiores

O bloqueio TAP por meio de várias abordagens oferece algumas vantagens sobre a anestesia neuroaxial (Ganapathy Set al 2015). Por exemplo, os bloqueios TAP estão associados a um menor uso de fenilefrina intraoperatória e a um menor grau de alterações da pressão arterial intraoperatória. O bloqueio SCTAP pode ser utilizado em casos em que a anestesia neuroaxial é contraindicada, como pacientes com problemas de coagulação ou infecção no local da punção peridural. Embora o bloqueio SCTAP forneça bloqueio sensorial da parede abdominal, falta cobertura para dor visceral (Lissauer J, et al 2014).

A falta de analgesia da dor visceral pode exigir o uso de métodos adicionais de controle da dor pós-operatória, como opioides intravenosos ou analgésicos não narcóticos.