Postoperativ analgesi av TAP-blokk for laparoskopisk ermet gastrectomy (TAP)

Siden lang tid har opioid blitt brukt for å kontrollere postoperativ smerte ved fedmekirurgi. Imidlertid har en økende bevissthet om opioidrelaterte bivirkninger, inkludert respirasjonsdepresjon, paralytiske ileum og sedasjon, ført til et skifte mot å bruke opioidsparende teknikker for postoperative analgesi Som nevroaksial blokkering og ultralydveiledet nerveblokkering

Som den transversale abdominisplanet (TAP) blokken som er av økende interesse i dag (Basaran B, et al 2015)

Den ultralydstyrte skrå SCTAP-blokken, først beskrevet av Hebbard et al., har potensial til å gi analgesi for både øvre og nedre abdominal kirurgi. Det er en økende konsensus om at SCTAP-blokken gir bedre analgesi for øvre abdominale snitt

TAP-blokken via ulike tilnærminger gir noen fordeler i forhold til nevraksial anestesi (Ganapathy Set al 2015). For eksempel er TAP-blokker assosiert med lavere bruk av intraoperativt fenylefrin og en mindre grad av intraoperative blodtrykksendringer. SCTAP-blokken kan brukes i tilfeller der nevraksial anestesi er kontraindisert, for eksempel pasienter med koagulasjonsproblemer eller infeksjon på det epidurale punkteringsstedet. Selv om SCTAP-blokken gir sensorisk blokkade av bukveggen, mangler den dekning av visceral smerte (Lissauer J, et al 2014).

Mangelen på visceral smerteanalgesi kan kreve bruk av ytterligere metoder for postoperativ smertekontroll som intravenøse opioider eller ikke-narkotiske analgetika.