Postoperativ analgesi af TAP-blok til laparoskopisk ærmegatrektomi (TAP)

Siden lang tid har opioid været brugt til at kontrollere postoperative smerter i fedmekirurgi Men en stigende bevidsthed om opioid-relaterede bivirkninger, herunder respirationsdepression, paralytiske ileums og sedation, har forstoppelse ført til et skift i retning af at bruge opioidbesparende teknikker til postoperative analgesi Som neuroaksial blokering og ultralydsstyret nerveblokade

Som den tværgående abdominisplan (TAP) blok, der er af stigende interesse i dag (Basaran B, et al 2015)

Den ultralydsstyrede skrå SCTAP-blok, som først blev beskrevet af Hebbard et al., har potentiale til at give analgesi til både øvre og nedre abdominal kirurgi. Der er en voksende konsensus om, at SCTAP-blokken giver bedre analgesi til øvre abdominale snit

TAP-blokken via forskellige tilgange giver nogle fordele i forhold til neuraksial anæstesi (Ganapathy Set al 2015). For eksempel er TAP-blokke forbundet med et lavere forbrug af intraoperativ phenylephrin og en mindre grad af intraoperative blodtryksændringer. SCTAP-blokken kan anvendes i tilfælde, hvor neuraksial anæstesi er kontraindiceret, såsom patienter med koagulationsproblemer eller infektion ved det epidurale punktursted. Selvom SCTAP-blokken giver sensorisk blokade af bugvæggen, mangler den dækning af visceral smerte (Lissauer J, et al 2014).

Manglen på visceral smerteanalgesi kan kræve brug af yderligere metoder til postoperativ smertekontrol, såsom intravenøse opioider eller ikke-narkotiske analgetika.