Послеоперационная анальгезия TAP-блокады при лапароскопической рукавной резекции желудка (TAP)

Поскольку в течение длительного времени опиоиды использовались для контроля послеоперационной боли в бариатрической хирургии, однако растущая осведомленность о побочных эффектах, связанных с опиоидами, включая угнетение дыхания, паралитическую подвздошную кишку и седацию, запор, привела к сдвигу в сторону использования опиоидсберегающих методов для послеоперационного периода. анальгезия В качестве нейроаксиальной блокады и блокады нервов под ультразвуковым контролем.

В качестве блокады поперечной плоскости живота (TAP), которая в настоящее время вызывает все больший интерес (Basaran B и др., 2015).

Косая блокада SCTAP под ультразвуковым контролем, впервые описанная Hebbard et al., потенциально может обеспечить аналгезию как при хирургических вмешательствах в верхней, так и в нижней части брюшной полости. Растет мнение, что блокада SCTAP обеспечивает лучшую анальгезию разрезов в верхней части брюшной полости.

TAP-блокада с использованием различных подходов дает некоторые преимущества перед нейроаксиальной анестезией (Ganapathy Set al 2015). Например, блокады ТАР связаны с меньшим использованием интраоперационного фенилэфрина и меньшей степенью интраоперационных изменений артериального давления. Блок SCTAP можно использовать в случаях, когда нейроаксиальная анестезия противопоказана, например, у пациентов с проблемами коагуляции или инфекцией в месте эпидуральной пункции. Хотя блокада SCTAP обеспечивает сенсорную блокаду брюшной стенки, она не устраняет висцеральную боль (Lissauer J, et al, 2014).

Отсутствие обезболивания висцеральной боли может потребовать использования дополнительных методов контроля послеоперационной боли, таких как внутривенное введение опиоидов или ненаркотических анальгетиков.