Lariboisière Cognitive Assessment: Hodnocení jednoletých výsledků (ECOG)

Traumatická poranění mozku (TBI) jsou v Evropě každoročně zodpovědná za zhruba 262 hospitalizací na 100 000 obyvatel. Po traumatickém poranění mozku má 704 ze 100 000 jedinců dlouhodobé následky, včetně motorických poruch a/nebo poruch rovnováhy, únavy, chronické bolesti, psychických poruch a kognitivních poruch, jako jsou problémy s pamětí, potíže s porozuměním, poruchy pozornosti a poruchy. pracovní paměti. Bez adekvátní rehabilitace mohou kognitivní poruchy přetrvávat několik let, což vede k významným sociálně-profesním důsledkům, jako je ztráta zaměstnání a sociální izolace, jakož i k lékařským a ekonomickým důsledkům.

Pařížská studie TBI ukázala, že po propuštění ze služeb akutní péče bylo pouze 45 % pacientů, kteří utrpěli těžká traumatická poranění mozku, odesláno do specializovaných rehabilitačních zařízení, zatímco 30 % se vrátilo přímo domů. Kromě toho ve službách akutní péče chybí kognitivní hodnocení. Například ve službách, které léčí pacienty s cévní mozkovou příhodou, se pouze 61 % pacientů setká s rehabilitačním pracovníkem před svým propuštěním. Krátké kognitivní screeningové baterie, které se obvykle používají v akutní fázi k vedení propuštění pacientů z nemocnice, zahrnují Montreal Cognitive Assessment (MoCA) nebo Mini-Mental State Examination (MMSE). Tato skóre však nejsou příliš konkrétní nebo citlivá, závisí na zkoušejícím a vyžadují vyškolený personál. V současné době je k dispozici několik ověřených digitálních kognitivních hodnotících baterií pro hodnocení akutní fáze a rutinní použití u pacientů s traumatickým poraněním mozku. Kromě toho hodnocení kognitivních poruch brzy po traumatickém poranění mozku může být náročné kvůli různým matoucím faktorům (např. únava, stresový kontext hospitalizace) a organizačním faktorům. Nicméně včasné posouzení kognitivních poruch zůstává zásadní, aby bylo možné pacienty v případě potřeby vhodně odeslat do specializovaných rehabilitačních zařízení.

Abychom se zabývali potřebou lepší včasné detekce kognitivních poruch po poranění mozku, vyvinuli jsme Cognitive Evaluation of Lariboisière (také známé jako Cog-First), screeningovou baterii pro kognitivní poruchy na tabletovém zařízení, kterou lze rychle a nezávisle dokončit pomocí pacientů. Cog-First je nyní integrován do rutinní péče v Lariboisière jako systematické hodnocení před propuštěním pacientů propuštěných domů bez rehabilitačního plánu.

Hlavním cílem tohoto projektu je identifikovat pacienty, kteří jsou ohroženi kognitivními poruchami, které by mohly významně ovlivnit jejich dlouhodobou funkční prognózu. Vyhodnotíme, zda počáteční výsledky získané systematickým hodnocením pomocí Cog-First v době propuštění mohou přesně předpovědět funkční a kognitivní výsledky za jeden rok. To by nám mohlo umožnit identifikovat rizikové pacienty před propuštěním z akutní péče a dříve je odeslat na specializovaná rehabilitační oddělení, což by pro tyto jedince v budoucnu vedlo ke zlepšení výsledků.

Během 1leté následné konzultace po propuštění z nemocnice bude způsobilým pacientům nabídnuta možnost zúčastnit se studie. Pokud souhlasí, budou jejich funkční a kognitivní schopnosti hodnoceny pomocí sady testů a dotazníků. Hodnocení bude zahrnovat upravené Rankinovo skóre, dotazník IADL, MoCA, Bref, dotazník Rivermead, dotazník SF-36, dotazník CIQ-R a dotazník PCL-5.