Avaliação Cognitiva Lariboisière: Avaliação dos Resultados de 1 Ano (ECOG)

As lesões cerebrais traumáticas (TCE) são responsáveis ​​por cerca de 262 hospitalizações por 100.000 habitantes na Europa todos os anos. Após uma lesão cerebral traumática, 704 em cada 100.000 indivíduos sofrem consequências a longo prazo, incluindo distúrbios motores e/ou de equilíbrio, fadiga, dor crónica, distúrbios psicológicos e deficiências cognitivas, como problemas de memória, dificuldades de compreensão, défices de atenção e deficiência. da memória de trabalho. Sem reabilitação adequada, as deficiências cognitivas podem persistir durante vários anos, levando a consequências socioprofissionais significativas, como perda de emprego e isolamento social, bem como consequências médicas e económicas.

O estudo Paris TBI mostrou que após a alta dos serviços de cuidados intensivos, apenas 45% dos pacientes que sofreram lesões cerebrais traumáticas graves foram encaminhados para instalações de reabilitação especializadas, enquanto 30% regressaram diretamente para casa. Além disso, há falta de avaliação cognitiva nos serviços de cuidados intensivos. Por exemplo, nos serviços que tratam pacientes com AVC, apenas 61% dos pacientes se reunirão com um profissional de reabilitação antes da alta. Baterias curtas de triagem cognitiva normalmente usadas na fase aguda para orientar a alta hospitalar dos pacientes incluem a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) ou o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Contudo, essas pontuações não são muito específicas ou sensíveis, dependem do examinador e requerem pessoal treinado. Atualmente, existem poucas baterias de avaliação cognitiva digital validadas disponíveis para avaliação de fase aguda e uso rotineiro em pacientes com lesão cerebral traumática. Além disso, avaliar comprometimentos cognitivos logo após uma lesão cerebral traumática pode ser desafiador devido a vários fatores de confusão (por exemplo, fadiga, contexto estressante de hospitalização) e fatores organizacionais. No entanto, a avaliação precoce das deficiências cognitivas continua a ser essencial para encaminhar adequadamente os pacientes, se necessário, para centros de reabilitação especializados.

Para atender à necessidade de uma melhor detecção precoce de comprometimento cognitivo após lesões cerebrais, desenvolvemos a Avaliação Cognitiva de Lariboisière (também conhecida como Cog-First), uma bateria de triagem para comprometimentos cognitivos em um tablet que pode ser concluída de forma rápida e independente por pacientes. O Cog-First está agora integrado nos cuidados de rotina em Lariboisière como uma avaliação sistemática pré-alta para pacientes que recebem alta para casa sem plano de reabilitação.

O principal objetivo deste projeto é identificar pacientes que correm risco de apresentar deficiências cognitivas que possam impactar significativamente seu prognóstico funcional a longo prazo. Avaliaremos se os resultados iniciais obtidos por meio da avaliação sistemática usando Cog-First no momento da alta podem prever com precisão os resultados funcionais e cognitivos em um ano. Isto poderia permitir-nos identificar pacientes em risco antes da alta dos cuidados agudos e encaminhá-los mais cedo para unidades de reabilitação especializadas, levando a melhores resultados futuros para estes indivíduos.

Durante a consulta de acompanhamento de 1 ano após a alta hospitalar, os pacientes elegíveis terão a oportunidade de participar do estudo. Se consentirem, as suas capacidades funcionais e cognitivas serão avaliadas através de um conjunto de testes e questionários. As avaliações incluirão a pontuação Rankin modificada, questionário AIVD, MoCA, Bref, questionário Rivermead, questionário SF-36, questionário CIQ-R e questionário PCL-5.