Lariboisière kognitiv vurdering: Evaluering av de 1-årige resultatene (ECOG)

Traumatiske hjerneskader (TBI) er ansvarlige for om lag 262 sykehusinnleggelser per 100 000 innbyggere i Europa hvert år. Etter en traumatisk hjerneskade opplever 704 av 100 000 individer langsiktige konsekvenser, inkludert motoriske og/eller balanseforstyrrelser, tretthet, kroniske smerter, psykiske lidelser og kognitive svekkelser som hukommelsesproblemer, vanskeligheter med å forstå, oppmerksomhetssvikt og svekkelse. av arbeidsminne. Uten adekvat rehabilitering kan kognitive svikt vedvare i flere år, og føre til betydelige sosiofaglige konsekvenser som tap av jobb og sosial isolasjon, samt medisinske og økonomiske konsekvenser.

Paris TBI-studien viste at kun 45 % av pasientene som hadde fått alvorlige traumatiske hjerneskader ble henvist til spesialiserte rehabiliteringsinstitusjoner, mens 30 % returnerte direkte hjem. I tillegg er det mangel på kognitiv vurdering i akutte omsorgstjenester. For eksempel, i tjenester som behandler slagpasienter, vil bare 61 % av pasientene møte en rehabiliteringsspesialist før de utskrives. Korte kognitive screeningsbatterier som vanligvis brukes i den akutte fasen for å veilede pasienters utskrivning fra sykehuset inkluderer Montreal Cognitive Assessment (MoCA) eller Mini-Mental State Examination (MMSE). Disse skårene er imidlertid ikke særlig spesifikke eller sensitive, er sensoravhengige og krever opplært personell. For tiden er det få validerte digitale kognitive vurderingsbatterier tilgjengelig for akuttfaseevaluering og rutinemessig bruk hos pasienter med traumatisk hjerneskade. Videre kan det være utfordrende å evaluere kognitive svekkelser tidlig etter en traumatisk hjerneskade på grunn av ulike forvirrende faktorer (f.eks. tretthet, stressende sykehusinnleggelse) og organisatoriske faktorer. Likevel er tidlig vurdering av kognitive svikt fortsatt viktig for å henvise pasienter på riktig måte, om nødvendig, til spesialiserte rehabiliteringsinstitusjoner.

For å møte behovet for bedre tidlig oppdagelse av kognitiv svikt etter hjerneskader, har vi utviklet den kognitive evalueringen av Lariboisière (også kjent som Cog-First), et screeningbatteri for kognitive svekkelser på en nettbrett som kan fullføres raskt og uavhengig av pasienter. Cog-First er nå integrert i rutinemessig behandling i Lariboisière som en systematisk vurdering før utskrivning for pasienter som skrives ut hjem uten rehabiliteringsplan.

Hovedmålet med dette prosjektet er å identifisere pasienter som står i fare for å oppleve kognitive svekkelser som kan påvirke deres langsiktige funksjonelle prognose betydelig. Vi vil evaluere om de første resultatene oppnådd gjennom den systematiske evalueringen ved bruk av Cog-First på utskrivningstidspunktet nøyaktig kan forutsi de funksjonelle og kognitive resultatene etter ett år. Dette kan gjøre oss i stand til å identifisere risikopasienter før utskrivning fra akuttbehandling og henvise dem til spesialiserte rehabiliteringsenheter tidligere, noe som fører til forbedrede fremtidige resultater for disse individene.

I løpet av 1-års oppfølgingskonsultasjonen etter utskrivning fra sykehus vil kvalifiserte pasienter få tilbud om å delta i studien. Hvis de samtykker, vil deres funksjonelle og kognitive evner bli vurdert ved hjelp av et sett med tester og spørreskjemaer. Vurderingene vil inkludere den modifiserte Rankin-skåren, IADL-spørreskjemaet, MoCA, Bref, Rivermead-spørreskjemaet, SF-36-spørreskjemaet, CIQ-R-spørreskjemaet og PCL-5-spørreskjemaet.