Évaluation cognitive Lariboisière : évaluation des résultats à 1 an (ECOG)

Les traumatismes crâniens (TCC) sont responsables chaque année d'environ 262 hospitalisations pour 100 000 habitants en Europe. Après un traumatisme crânien, 704 personnes sur 100 000 subissent des conséquences à long terme, notamment des troubles moteurs et/ou de l'équilibre, de la fatigue, des douleurs chroniques, des troubles psychologiques et des déficiences cognitives telles que des problèmes de mémoire, des difficultés de compréhension, des déficits d'attention et des déficiences. de la mémoire de travail. Sans rééducation adéquate, les déficiences cognitives peuvent persister pendant plusieurs années, entraînant des conséquences socioprofessionnelles importantes telles que la perte d'emploi et l'isolement social, ainsi que des conséquences médicales et économiques.

L'étude Paris TBI a montré qu'à leur sortie des services de soins aigus, seuls 45 % des patients ayant subi des traumatismes crâniens graves étaient orientés vers des centres de réadaptation spécialisés, tandis que 30 % rentraient directement chez eux. De plus, il existe un manque d’évaluation cognitive dans les services de soins aigus. Par exemple, dans les services qui traitent les patients victimes d’un AVC, seulement 61 % des patients rencontreront un professionnel de la réadaptation avant leur sortie. Les batteries de dépistage cognitif court généralement utilisées dans la phase aiguë pour guider la sortie des patients de l'hôpital comprennent l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) ou le mini-examen de l'état mental (MMSE). Cependant, ces scores ne sont pas très spécifiques ou sensibles, dépendent de l'examinateur et nécessitent un personnel qualifié. Actuellement, il existe peu de batteries d'évaluation cognitive numérique validées disponibles pour l'évaluation de la phase aiguë et une utilisation de routine chez les patients atteints de traumatisme crânien. De plus, l’évaluation des déficiences cognitives peu après un traumatisme crânien peut s’avérer difficile en raison de divers facteurs confondants (p. ex. fatigue, contexte d’hospitalisation stressant) et de facteurs organisationnels. Néanmoins, une évaluation précoce des déficiences cognitives reste essentielle afin d’orienter de manière appropriée, si nécessaire, les patients vers des structures de rééducation spécialisées.

Pour répondre au besoin d'une meilleure détection précoce des troubles cognitifs consécutifs à des lésions cérébrales, nous avons développé l'évaluation cognitive de Lariboisière (également connue sous le nom de Cog-First), une batterie de dépistage des troubles cognitifs sur tablette qui peut être complétée rapidement et indépendamment par les patients. Cog-First est désormais intégré aux soins de routine à Lariboisière en tant qu'évaluation systématique avant la sortie pour les patients rentrés chez eux sans plan de réadaptation.

L'objectif principal de ce projet est d'identifier les patients à risque de développer des troubles cognitifs qui pourraient avoir un impact significatif sur leur pronostic fonctionnel à long terme. Nous évaluerons si les premiers résultats obtenus grâce à l'évaluation systématique utilisant Cog-First au moment de la sortie peuvent prédire avec précision les résultats fonctionnels et cognitifs à un an. Cela pourrait nous permettre d’identifier les patients à risque avant leur sortie des soins actifs et de les orienter plus tôt vers des unités de réadaptation spécialisées, conduisant ainsi à de meilleurs résultats futurs pour ces personnes.

Au cours de la consultation de suivi d'un an après la sortie de l'hôpital, les patients éligibles se verront offrir la possibilité de participer à l'étude. S'ils y consentent, leurs capacités fonctionnelles et cognitives seront évaluées à l'aide d'un ensemble de tests et de questionnaires. Les évaluations comprendront le score Rankin modifié, le questionnaire IADL, le MoCA, le Bref, le questionnaire Rivermead, le questionnaire SF-36, le questionnaire CIQ-R et le questionnaire PCL-5.