Cognitieve beoordeling van Lariboisière: evaluatie van de resultaten van één jaar (ECOG)

Traumatisch hersenletsel (TBI) is jaarlijks verantwoordelijk voor ongeveer 262 ziekenhuisopnames per 100.000 inwoners in Europa. Na een traumatisch hersenletsel ervaren 704 van de 100.000 mensen gevolgen op de lange termijn, waaronder motorische en/of evenwichtsstoornissen, vermoeidheid, chronische pijn, psychische stoornissen en cognitieve stoornissen zoals geheugenproblemen, problemen met begrijpen, aandachtsstoornissen en beperkingen. van het werkgeheugen. Zonder adequate revalidatie kunnen cognitieve stoornissen meerdere jaren aanhouden, wat kan leiden tot aanzienlijke sociaal-professionele gevolgen zoals baanverlies en sociaal isolement, maar ook tot medische en economische gevolgen.

Uit het TBI-onderzoek in Parijs bleek dat bij ontslag uit de acute zorg slechts 45% van de patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel werd doorverwezen naar gespecialiseerde revalidatiecentra, terwijl 30% direct naar huis terugkeerde. Bovendien is er een gebrek aan cognitieve beoordeling in de acute zorg. In de diensten die patiënten met een beroerte behandelen, zal bijvoorbeeld slechts 61% van de patiënten vóór hun ontslag een revalidatieprofessional ontmoeten. Korte cognitieve screeningbatterijen die doorgaans in de acute fase worden gebruikt om het ontslag van patiënten uit het ziekenhuis te begeleiden, zijn onder meer de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) of het Mini-Mental State Examination (MMSE). Deze scores zijn echter niet erg specifiek of gevoelig, zijn afhankelijk van de examinator en vereisen geschoold personeel. Momenteel zijn er weinig gevalideerde digitale cognitieve beoordelingsbatterijen beschikbaar voor evaluatie in de acute fase en routinematig gebruik bij patiënten met traumatisch hersenletsel. Bovendien kan het evalueren van cognitieve stoornissen vroeg na een traumatisch hersenletsel een uitdaging zijn vanwege verschillende verstorende factoren (bijvoorbeeld vermoeidheid, stressvolle ziekenhuisopnamecontext) en organisatorische factoren. Niettemin blijft een vroege beoordeling van cognitieve stoornissen essentieel om patiënten, indien nodig, op de juiste manier door te verwijzen naar gespecialiseerde revalidatiefaciliteiten.

Om tegemoet te komen aan de behoefte aan een betere vroegtijdige detectie van cognitieve stoornissen na hersenletsel, hebben we de Cognitieve Evaluatie van Lariboisière (ook bekend als Cog-First) ontwikkeld, een screeningsbatterij voor cognitieve stoornissen op een tablet die snel en onafhankelijk kan worden voltooid door patiënten. Cog-First is nu geïntegreerd in de routinezorg in Lariboisière als een systematische beoordeling vóór ontslag bij patiënten die zonder revalidatieplan naar huis worden ontslagen.

Het hoofddoel van dit project is het identificeren van patiënten die het risico lopen cognitieve stoornissen te ervaren die hun functionele prognose op de lange termijn aanzienlijk kunnen beïnvloeden. We zullen evalueren of de initiële resultaten verkregen door de systematische evaluatie met behulp van Cog-First op het moment van ontslag nauwkeurig de functionele en cognitieve resultaten na één jaar kunnen voorspellen. Dit zou ons in staat kunnen stellen risicopatiënten te identificeren vóór ontslag uit de acute zorg en hen eerder door te verwijzen naar gespecialiseerde revalidatie-eenheden, wat zou leiden tot betere toekomstige resultaten voor deze personen.

Tijdens het 1 jaar durende vervolgconsult na ontslag uit het ziekenhuis wordt aan daarvoor in aanmerking komende patiënten de mogelijkheid geboden om aan het onderzoek deel te nemen. Als ze ermee instemmen, worden hun functionele en cognitieve vaardigheden beoordeeld aan de hand van een reeks tests en vragenlijsten. De beoordelingen omvatten de aangepaste Rankin-score, de IADL-vragenlijst, MoCA, Bref, Rivermead-vragenlijst, SF-36-vragenlijst, CIQ-R-vragenlijst en PCL-5-vragenlijst.