Ocena poznawcza Lariboisière: ocena wyników rocznych (ECOG)

Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) są każdego roku przyczyną około 262 hospitalizacji na 100 000 mieszkańców w Europie. W wyniku urazowego uszkodzenia mózgu 704 na 100 000 osób doświadcza długotrwałych konsekwencji, w tym zaburzeń motorycznych i/lub równowagi, zmęczenia, przewlekłego bólu, zaburzeń psychicznych i zaburzeń poznawczych, takich jak problemy z pamięcią, trudności ze zrozumieniem, deficyty uwagi i upośledzenie pamięci roboczej. Bez odpowiedniej rehabilitacji zaburzenia funkcji poznawczych mogą utrzymywać się przez kilka lat, prowadząc do poważnych konsekwencji społeczno-zawodowych, takich jak utrata pracy i izolacja społeczna, a także konsekwencje medyczne i ekonomiczne.

Badanie Paris TBI wykazało, że po wypisaniu ze oddziałów intensywnej terapii jedynie 45% pacjentów, którzy doznali ciężkiego urazu mózgu, kierowano do specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych, a 30% wracało bezpośrednio do domu. Ponadto w placówkach intensywnej terapii brakuje oceny funkcji poznawczych. Na przykład w placówkach leczących pacjentów po udarze tylko 61% pacjentów przed wypisem spotka się z rehabilitantem. Krótkie zestawy badań przesiewowych funkcji poznawczych, zwykle stosowane w ostrej fazie przy wypisie pacjenta ze szpitala, obejmują Montrealską Ocenę Poznawczą (MoCA) lub Mini-Mental State Examination (MMSE). Jednakże wyniki te nie są zbyt szczegółowe ani wrażliwe, zależą od egzaminatora i wymagają przeszkolonego personelu. Obecnie dostępnych jest kilka zatwierdzonych zestawów cyfrowej oceny funkcji poznawczych do oceny ostrej fazy i rutynowego stosowania u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Co więcej, ocena zaburzeń poznawczych wcześnie po urazowym uszkodzeniu mózgu może być trudna ze względu na różne czynniki zakłócające (np. zmęczenie, stresujący kontekst hospitalizacji) i czynniki organizacyjne. Niemniej jednak wczesna ocena zaburzeń poznawczych pozostaje niezbędna, aby w razie potrzeby odpowiednio skierować pacjenta do specjalistycznych placówek rehabilitacyjnych.

Aby sprostać potrzebie lepszego wczesnego wykrywania zaburzeń funkcji poznawczych w następstwie urazów mózgu, opracowaliśmy ocenę poznawczą Lariboisière (znaną również jako Cog-First), zestaw badań przesiewowych w kierunku zaburzeń funkcji poznawczych na tablecie, który może zostać szybko i niezależnie przeprowadzony przez pacjenci. Program Cog-First jest obecnie zintegrowany z rutynową opieką w Lariboisière jako systematyczna ocena przed wypisem dla pacjentów wypisywanych do domu bez planu rehabilitacji.

Głównym celem projektu jest identyfikacja pacjentów, u których występuje ryzyko wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych mogących znacząco wpłynąć na ich długoterminowe rokowanie funkcjonalne. Ocenimy, czy wstępne wyniki uzyskane w wyniku systematycznej oceny przy użyciu Cog-First w momencie wypisu mogą dokładnie przewidzieć wyniki funkcjonalne i poznawcze po roku. Mogłoby to umożliwić identyfikację pacjentów z grupy ryzyka przed wypisem ze szpitala i wcześniejsze skierowanie ich do specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych, co przełoży się na lepsze wyniki w przyszłości dla tych osób.

Podczas rocznej konsultacji kontrolnej po wypisie ze szpitala kwalifikujący się pacjenci otrzymają możliwość udziału w badaniu. Jeśli wyrażą zgodę, ich możliwości funkcjonalne i poznawcze zostaną ocenione za pomocą zestawu testów i kwestionariuszy. Do oceny należeć będzie zmodyfikowana skala Rankina, kwestionariusz IADL, kwestionariusz MoCA, Bref, Rivermead, kwestionariusz SF-36, kwestionariusz CIQ-R i kwestionariusz PCL-5.