Evaluación cognitiva de Lariboisière: evaluación de los resultados de 1 año (ECOG)

Las lesiones cerebrales traumáticas (TBI) son responsables de aproximadamente 262 hospitalizaciones por cada 100.000 habitantes en Europa cada año. Después de una lesión cerebral traumática, 704 de cada 100.000 personas experimentan consecuencias a largo plazo, incluidos trastornos motores y/o del equilibrio, fatiga, dolor crónico, trastornos psicológicos y deterioros cognitivos como problemas de memoria, dificultades de comprensión, déficits de atención y deterioro. de la memoria de trabajo. Sin una rehabilitación adecuada, los deterioros cognitivos pueden persistir durante varios años, lo que conlleva importantes consecuencias socioprofesionales, como la pérdida del empleo y el aislamiento social, así como consecuencias médicas y económicas.

El estudio de TBI de París demostró que tras el alta de los servicios de cuidados intensivos, sólo el 45% de los pacientes que habían sufrido lesiones cerebrales traumáticas graves fueron remitidos a centros de rehabilitación especializados, mientras que el 30% regresó directamente a casa. Además, existe una falta de evaluación cognitiva en los servicios de cuidados intensivos. Por ejemplo, en los servicios que tratan a pacientes con accidente cerebrovascular, sólo el 61% de los pacientes se reunirán con un profesional de rehabilitación antes de ser dados de alta. Las baterías cortas de detección cognitiva que normalmente se utilizan en la fase aguda para guiar el alta de los pacientes del hospital incluyen la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) o el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE). Sin embargo, estas puntuaciones no son muy específicas ni sensibles, dependen del examinador y requieren personal capacitado. Actualmente, existen pocas baterías de evaluación cognitiva digital validadas disponibles para la evaluación de fase aguda y el uso rutinario en pacientes con lesión cerebral traumática. Además, evaluar los deterioros cognitivos poco después de una lesión cerebral traumática puede ser un desafío debido a varios factores de confusión (p. ej., fatiga, contexto de hospitalización estresante) y factores organizacionales. Sin embargo, la evaluación temprana de las deficiencias cognitivas sigue siendo esencial para derivar adecuadamente a los pacientes, si es necesario, a centros de rehabilitación especializados.

Para abordar la necesidad de una mejor detección temprana del deterioro cognitivo después de lesiones cerebrales, hemos desarrollado la Evaluación Cognitiva de Lariboisière (también conocida como Cog-First), una batería de detección de deterioro cognitivo en una tableta que puede ser completada de forma rápida e independiente por pacientes. Cog-First ahora está integrado en la atención de rutina en Lariboisière como una evaluación sistemática previa al alta para pacientes dados de alta a casa sin un plan de rehabilitación.

El objetivo principal de este proyecto es identificar pacientes que corren riesgo de experimentar deterioros cognitivos que podrían afectar significativamente su pronóstico funcional a largo plazo. Evaluaremos si los resultados iniciales obtenidos a través de la evaluación sistemática utilizando Cog-First en el momento del alta pueden predecir con precisión los resultados funcionales y cognitivos al año. Esto podría permitirnos identificar a los pacientes en riesgo antes del alta de cuidados intensivos y derivarlos a unidades de rehabilitación especializadas antes, lo que conduciría a mejores resultados futuros para estas personas.

Durante la consulta de seguimiento de 1 año después del alta hospitalaria, a los pacientes elegibles se les ofrecerá la oportunidad de participar en el estudio. Si dan su consentimiento, se evaluarán sus capacidades funcionales y cognitivas mediante una serie de pruebas y cuestionarios. Las evaluaciones incluirán la puntuación de Rankin modificada, el cuestionario IADL, MoCA, Bref, el cuestionario Rivermead, el cuestionario SF-36, el cuestionario CIQ-R y el cuestionario PCL-5.