Когнитивный тест Ларибуазьера: оценка результатов через 1 год (ECOG)

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются причиной около 262 госпитализаций на 100 000 жителей Европы каждый год. После черепно-мозговой травмы 704 человека из 100 000 испытывают долгосрочные последствия, включая двигательные нарушения и/или расстройства равновесия, усталость, хроническую боль, психологические расстройства и когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью, трудности с пониманием, дефицит внимания и нарушения. рабочей памяти. Без адекватной реабилитации когнитивные нарушения могут сохраняться в течение нескольких лет, что приводит к значительным социально-профессиональным последствиям, таким как потеря работы и социальная изоляция, а также к медицинским и экономическим последствиям.

Парижское исследование TBI показало, что после выписки из служб неотложной помощи только 45% пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами были направлены в специализированные реабилитационные учреждения, а 30% вернулись сразу домой. Кроме того, в службах неотложной помощи отсутствует когнитивная оценка. Например, в службах, занимающихся лечением пациентов с инсультом, только 61% пациентов встречаются с реабилитологом перед выпиской. Короткие наборы когнитивных тестов, которые обычно используются в острой фазе при выписке пациентов из больницы, включают Монреальскую когнитивную оценку (MoCA) или мини-обследование психического состояния (MMSE). Однако эти оценки не очень специфичны и чувствительны, зависят от экзаменатора и требуют обученного персонала. В настоящее время существует несколько проверенных батарей цифровых когнитивных тестов, доступных для оценки острой фазы и рутинного использования у пациентов с черепно-мозговой травмой. Кроме того, оценка когнитивных нарушений на ранних стадиях после черепно-мозговой травмы может быть сложной из-за различных мешающих факторов (например, утомляемости, стрессового контекста госпитализации) и организационных факторов. Тем не менее, ранняя оценка когнитивных нарушений остается важной для правильного направления пациентов в случае необходимости в специализированные реабилитационные учреждения.

Чтобы удовлетворить потребность в более раннем выявлении когнитивных нарушений после травм головного мозга, мы разработали «Когнитивную оценку Ларибуазьера» (также известную как Cog-First), батарею скрининга когнитивных нарушений на планшетном устройстве, которую можно быстро и самостоятельно выполнить с помощью пациенты. Cog-First теперь интегрирован в повседневную медицинскую помощь в Ларибуазьере в качестве систематического обследования перед выпиской пациентов, выписанных домой без плана реабилитации.

Основная цель этого проекта — выявление пациентов, которые подвержены риску возникновения когнитивных нарушений, которые могут существенно повлиять на их долгосрочный функциональный прогноз. Мы оценим, могут ли первоначальные результаты, полученные в результате систематической оценки с использованием Cog-First во время выписки, точно предсказать функциональные и когнитивные результаты через один год. Это могло бы позволить нам выявлять пациентов из группы риска до выписки из отделения неотложной помощи и раньше направлять их в специализированные реабилитационные отделения, что приведет к улучшению будущих результатов для этих людей.

В течение 1 года последующей консультации после выписки из больницы подходящим пациентам будет предложена возможность принять участие в исследовании. Если они согласятся, их функциональные и когнитивные способности будут оценены с помощью набора тестов и анкет. Оценки будут включать модифицированную шкалу Рэнкина, опросник IADL, MoCA, Bref, опросник Rivermead, опросник SF-36, опросник CIQ-R и опросник PCL-5.