Lariboisière Kognitiivinen arviointi: 1 vuoden tulosten arviointi (ECOG)

Traumaattiset aivovammat (TBI) aiheuttavat vuosittain noin 262 sairaalahoitoa 100 000 asukasta kohden Euroopassa. Traumaattisen aivovamman jälkeen 704 henkilöstä 100 000:sta kokee pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten motorisia ja/tai tasapainohäiriöitä, väsymystä, kroonista kipua, psyykkisiä häiriöitä ja kognitiivisia häiriöitä, kuten muistiongelmia, ymmärrysvaikeuksia, tarkkaavaisuushäiriöitä ja heikkenemistä. työmuistista. Ilman asianmukaista kuntoutusta kognitiiviset häiriöt voivat jatkua useita vuosia, mikä voi johtaa merkittäviin sosio-ammatillisiin seurauksiin, kuten työpaikan menettämiseen ja sosiaaliseen eristäytymiseen, sekä lääketieteellisiin ja taloudellisiin seurauksiin.

Pariisin TBI-tutkimus osoitti, että akuuttihoitopalveluista poistuttuaan vain 45 % vakavista aivovammoista kärsineistä potilaista ohjattiin erikoistuneisiin kuntoutuspalveluihin, kun taas 30 % palasi suoraan kotiin. Lisäksi akuuttihoitopalveluista puuttuu kognitiivinen arviointi. Esimerkiksi aivohalvauspotilaita hoitavissa palveluissa vain 61 % potilaista tapaa kuntoutusammattilaisen ennen kotiutumista. Lyhyitä kognitiivisia seulontaakkuja, joita tyypillisesti käytetään akuutissa vaiheessa ohjaamaan potilaiden sairaalasta kotiutumista, ovat Montreal Cognitive Assessment (MoCA) tai Mini-Mental State Examination (MMSE). Nämä pisteet eivät kuitenkaan ole kovin tarkkoja tai herkkiä, ne ovat tutkijakohtaisia ​​ja vaativat koulutettua henkilökuntaa. Tällä hetkellä on olemassa vain vähän validoituja digitaalisia kognitiivisia arviointiakkuja akuutin vaiheen arviointiin ja rutiinikäyttöön traumaattisilla aivovauriopotilailla. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden arvioiminen varhain traumaattisen aivovamman jälkeen voi olla haastavaa useiden häiritsevien tekijöiden (esim. väsymys, stressaava sairaalahoitokonteksti) ja organisatoristen tekijöiden vuoksi. Kognitiivisten häiriöiden varhainen arviointi on kuitenkin edelleen välttämätöntä, jotta potilaat voidaan tarvittaessa ohjata asianmukaisesti erikoistuneisiin kuntoutuspalveluihin.

Vastataksemme aivovammojen jälkeisen kognitiivisen vajaatoiminnan paremman varhaisen havaitsemisen tarpeeseen olemme kehittäneet Lariboisièren kognitiivisen arvioinnin (tunnetaan myös nimellä Cog-First), tablet-laitteen kognitiivisten häiriöiden seulontaakun, joka voidaan suorittaa nopeasti ja itsenäisesti potilaita. Cog-First on nyt integroitu Lariboisièren rutiinihoitoon järjestelmällisenä kotiutusta edeltävänä arviointina potilaille, jotka on kotiutettu ilman kuntoutussuunnitelmaa.

Tämän projektin päätavoitteena on tunnistaa potilaat, joilla on riski kokea kognitiivisia häiriöitä, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa heidän pitkän aikavälin toimintaennusteeseensa. Arvioimme, voivatko Cog-First-järjestelmän systemaattisella arvioinnilla kotiuttamishetkellä saadut alustavat tulokset ennustaa tarkasti toiminnalliset ja kognitiiviset tulokset vuoden kuluttua. Näin voimme tunnistaa riskiryhmään kuuluvat potilaat ennen akuuttihoidosta kotiutumista ja ohjata heidät erikoistuneisiin kuntoutusyksiköihin aikaisemmin, mikä parantaa näiden henkilöiden tulevaisuuden tuloksia.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeisen vuoden mittaisen seurantakonsultoinnin aikana ehdot täyttäville potilaille tarjotaan mahdollisuus osallistua tutkimukseen. Jos he suostuvat, heidän toiminnallisia ja kognitiivisia kykyjään arvioidaan testeillä ja kyselylomakkeilla. Arvioinnit sisältävät muunnetun Rankin-pistemäärän, IADL-kyselyn, MoCA-, Bref-, Rivermead-kyselylomakkeen, SF-36-kyselylomakkeen, CIQ-R-kyselylomakkeen ja PCL-5-kyselylomakkeen.