Lariboisière Kognitiv vurdering: Evaluering af de 1-årige resultater (ECOG)

Traumatiske hjerneskader (TBI) er ansvarlige for omkring 262 indlæggelser pr. 100.000 indbyggere i Europa hvert år. Efter en traumatisk hjerneskade oplever 704 ud af 100.000 personer langsigtede konsekvenser, herunder motoriske og/eller balanceforstyrrelser, træthed, kroniske smerter, psykiske lidelser og kognitive svækkelser såsom hukommelsesproblemer, vanskeligheder med at forstå, opmærksomhedssvigt og svækkelse. af arbejdshukommelsen. Uden tilstrækkelig genoptræning kan kognitive svækkelser vare ved i flere år, hvilket fører til betydelige socio-faglige konsekvenser som jobtab og social isolation samt medicinske og økonomiske konsekvenser.

Paris TBI-undersøgelsen viste, at kun 45 % af patienterne, der havde fået alvorlige traumatiske hjerneskader, blev henvist til specialiserede rehabiliteringsfaciliteter, mens 30 % vendte direkte hjem. Derudover er der mangel på kognitiv vurdering i akutte plejetjenester. For eksempel i tjenester, der behandler patienter med slagtilfælde, vil kun 61 % af patienterne mødes med en rehabiliteringsprofessionel før deres udskrivelse. Korte kognitive screeningsbatterier, der typisk bruges i den akutte fase til at vejlede patienters udskrivning fra hospitalet, omfatter Montreal Cognitive Assessment (MoCA) eller Mini-Mental State Examination (MMSE). Disse scores er dog ikke særlig specifikke eller følsomme, er eksaminatorafhængige og kræver uddannet personale. I øjeblikket er der få validerede digitale kognitive vurderingsbatterier tilgængelige til akut-fase-evaluering og rutinemæssig brug hos traumatiske hjerneskadepatienter. Endvidere kan evaluering af kognitive svækkelser tidligt efter en traumatisk hjerneskade være udfordrende på grund af forskellige forvirrende faktorer (f.eks. træthed, stressende indlæggelseskontekst) og organisatoriske faktorer. Ikke desto mindre er tidlig vurdering af kognitive svækkelser fortsat afgørende for på passende måde at henvise patienter, om nødvendigt, til specialiserede rehabiliteringsfaciliteter.

For at imødekomme behovet for bedre tidlig opdagelse af kognitiv svækkelse efter hjerneskader har vi udviklet den kognitive evaluering af Lariboisière (også kendt som Cog-First), et screeningsbatteri for kognitive svækkelser på en tablet-enhed, der hurtigt og uafhængigt kan gennemføres af patienter. Cog-First er nu integreret i rutineplejen i Lariboisière som en systematisk vurdering før udskrivelsen for patienter, der udskrives hjem uden rehabiliteringsplan.

Hovedformålet med dette projekt er at identificere patienter, der er i risiko for at opleve kognitive svækkelser, som kan påvirke deres langsigtede funktionelle prognose markant. Vi vil vurdere, om de indledende resultater opnået gennem den systematiske evaluering ved hjælp af Cog-First på udskrivelsestidspunktet nøjagtigt kan forudsige de funktionelle og kognitive resultater efter et år. Dette kunne gøre os i stand til at identificere udsatte patienter før udskrivelse fra akut pleje og henvise dem til specialiserede rehabiliteringsenheder tidligere, hvilket fører til forbedrede fremtidige resultater for disse personer.

Under den 1-årige opfølgningskonsultation efter hospitalsudskrivning vil kvalificerede patienter blive tilbudt muligheden for at deltage i undersøgelsen. Hvis de giver samtykke, vil deres funktionelle og kognitive evner blive vurderet ved hjælp af et sæt tests og spørgeskemaer. Vurderingerne vil omfatte den modificerede Rankin-score, IADL-spørgeskema, MoCA, Bref, Rivermead-spørgeskema, SF-36-spørgeskema, CIQ-R-spørgeskema og PCL-5-spørgeskema.