Vyšetření zraku a sluchu na účinky na delirium (SHIELD)

Delirium a ztráta smyslů

Observační část studie, během níž jsou účastníci vyšetřováni na delirium. Souhlasící osoby rovněž podstupují lůžkové vyšetření sluchu a zraku a poskytují informace o péči prostřednictvím dotazníků spokojenosti pacientů.

Prevalence deliria v základní linii

Tato větev intervenční části studie bude použita jako základní srovnávací data k určení, zda implementace intervence ovlivnila výsledky deliria. Základní data budou shromážděna pro každou jednotku před implementací intervence.

Komunikační značení

Pro pacienty, kteří po provedení intervence hlásí malé nebo střední potíže se sluchem, bude umístěn růžový štítek, který personálu ošetřovatelského týmu připomene použití účinných komunikačních strategií.

Behaviorální: Komunikační značení

Signalizace týkající se účinných komunikačních strategií umístěná na dveřích do pacientova pokoje.

Zesilovač

U pacientů, kteří po zavedení intervence hlásí výrazné potíže se sluchem, bude umístěn modrý štítek, který upozorní ošetřující personál, aby pacientovi připomněl používání zesilovače poskytnutého v rámci studie.

Behaviorální: Komunikační značení

Signalizace týkající se účinných komunikačních strategií umístěná na dveřích do pacientova pokoje.

Behaviorální: Použití zesilovače

Pacientovi je poskytnuto zesilovací zařízení a označení týkající se účinných komunikačních strategií s připomenutím použití zesilovacího zařízení umístěného na dveřích do pacientova pokoje.

Počet účastníků s deliriem podle rychlého klinického testu 4AT na delirium (4AT)

Diagnostika deliria pomocí 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT). Tento test má rozsah skóre 0 až 12, přičemž skóre 4 nebo více znamená pozitivní výsledek deliria. Skóre mezi 1 a 3 ukazuje na možnou kognitivní poruchu. Závažnost příznaků deliria lze neformálně odvodit ze skóre testu, ale studie nebude používat Rychlý klinický test 4AT na delirium (4AT) k měření závažnosti deliria.

Počet účastníků s deliriem podle rychlého klinického testu 4AT na delirium v ​​poměru k celkovému počtu vyšetřených pacientů

Počty deliria diagnostikovaných pomocí skóre 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT) 4 nebo vyšší ve srovnání s celkovým počtem vyšetřených pacientů.

Rychlý klinický test 4AT na delirium (4AT) má rozsah skóre 0 až 12, přičemž skóre 4 nebo více znamená pozitivní výsledek deliria. Skóre mezi 1 a 3 ukazuje na možnou kognitivní poruchu. Závažnost příznaků deliria lze neformálně odvodit ze skóre testu, ale studie nebude používat Rychlý klinický test 4AT na delirium (4AT) k měření závažnosti deliria.

Závažnost deliria kvantifikovaná 3minutovým diagnostickým rozhovorem pro delirium definované metodou hodnocení zmatenosti (3D-CAM)

Účastníci studie, kteří dosáhli 1 nebo vyššího skóre v rychlém klinickém testu 4AT na delirium (4AT) po dobu hospitalizace na třech nemocničních jednotkách náboru (Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B a Carol Ball).

Kvantifikace závažnosti deliria ze skóre 3D-CAM-S (3D-CAM-S). Možný rozsah skóre je od 0 do 20, přičemž větší číslo indikuje přítomnost více příznaků a symptomů deliria. Diagnóza deliria pomocí této metriky však závisí na přítomnosti čtyř charakteristických znaků deliria.

Spokojenost s péčí hodnocena pomocí dotazníku o kvalitě interakce mezi lékařem a pacientem (QQPI)

Vlastní spokojenost s nemocniční péčí na základě skóre v dotazníku o kvalitě interakce mezi lékařem a pacientem (QQPPI) a/nebo měření nemocničního spotřebitelského hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a systémů (HCAHPS).

Možné skóre na QQPPI se pohybuje od 14 do 70; vyšší skóre znamená vyšší spokojenost pacientů.

Spokojenost s péčí hodnocenou pomocí spotřebitelského hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a systémů v nemocnicích (HCAHPS)

Spokojenost s nemocniční péčí, kterou sami uvedli na základě skóre na základě hodnocení nemocničního spotřebitelského hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a systémů (HCAHPS).

Možné skóre na HCAHPS se pohybuje od 11 do 62, pokud jde o pobyt v nemocnici, a mezi 1 a 5 u každé ze dvou osobních zdravotních otázek. Vyšší skóre je v souladu s lepší spokojeností pacientů a lepším subjektivním hodnocením celkového osobního a duševního zdraví.

Citlivost sluchu kvantifikovaná čtyřfrekvenčním průměrem čistých tónů (PTA) pro lépe slyšící ucho

Citlivost sluchu bude kvantifikována na základě průměru prahových hodnot naměřených pro čtyři čisté tónové frekvence (500, 1000, 2000 a 4000 Hz). Prahové hodnoty budou měřeny pod sluchátky během audiometrického screeningu SHOEBOX na iPadu. Hodnoty PTA se pohybují od -20 do 90 decibelů úrovně sluchu (dB HL). Vyšší průměr čistého tónu (PTA) naznačuje, že k tomu, aby účastník slyšel a reagoval na podněty, byly nutné vyšší intenzity signálu, což také naznačuje horší sluch.

Kategorie Světové zdravotnické organizace pro PTA zahrnují 25 nebo méně: žádné poškození, 26 až 40: mírné poškození, 41 až 60: střední poškození, 61 až 80: těžké poškození a 81 nebo vyšší: vážné poškození včetně hluchoty.

Zraková ostrost na binokulární vzdálenost kvantifikovaná pomocí elektronické knihy z National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Screeningy zraku budou prováděny pomocí elektronické knihy Vision National Health and Ageing Trends Study (NHATS) vyvinuté společností Ridgevue Vision na iPadu. Účastníci během testování nebudou používat brýle ani kontakty.

Zraková ostrost na dálku bude měřena na 5 stop. Skóre se pohybuje od 50/20 do 4/20, přičemž menší čísla znamenají lepší zrakovou ostrost na dálku.

Binokulární kontrastní citlivost kvantifikovaná pomocí elektronické knihy z National Health and Ageing Trends Study (NHATS)

Screeningy zraku budou prováděny pomocí elektronické knihy Vision National Health and Ageing Trends Study (NHATS) vyvinuté společností Ridgevue Vision na iPadu. Účastníci během testování nebudou používat brýle ani kontakty.

Kontrastní citlivost bude také měřena na vzdálenost 5 stop. Skóre pro tento test se pohybuje od 0,5 do 2,0, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší kontrastní citlivost.

Binokulární zraková ostrost kvantifikovaná pomocí elektronické knihy z National Health and Ageing Trends Study (NHATS)

Screeningy zraku budou prováděny pomocí elektronické knihy Vision National Health and Ageing Trends Study (NHATS) vyvinuté společností Ridgevue Vision na iPadu. Účastníci během testování nebudou používat brýle ani kontakty.

Zraková ostrost na blízko bude měřena při obvyklé čtecí vzdálenosti. Skóre tohoto testu se pohybuje od 32/20 do 2,5/20, přičemž menší čísla znamenají lepší ostrost vidění na blízko.