Indagine sulla vista e sull'udito sugli effetti sul delirio (SHIELD)

Delirio & Perdita Sensoriale

La parte osservazionale dello studio, durante la quale i partecipanti vengono sottoposti a screening per il delirio. Gli individui che hanno dato il consenso completano anche gli screening dell'udito e della vista al letto del paziente e forniscono informazioni relative alle cure tramite questionari sulla soddisfazione del paziente.

Prevalenza del Delirio Basale

Questo braccio della parte interventistica dello studio verrà utilizzato come dati di confronto di base per determinare se l'implementazione dell'intervento ha influenzato gli esiti del delirio. La raccolta dei dati di base sarà effettuata per ciascuna delle unità prima dell'implementazione dell'intervento.

Cartellonistica di Comunicazione

Per i pazienti che segnalano una lieve o moderata difficoltà uditiva a seguito dell'implementazione dell'intervento, verrà apposto un segnale rosa per sollecitare l'uso di strategie di comunicazione efficaci da parte del personale infermieristico.

Comportamentale: Segnaletica di comunicazione

Segnaletica relativa alle strategie di comunicazione efficaci affissa sulla porta della stanza del paziente.

Amplificatore

Per i pazienti che segnalano molte difficoltà uditive in seguito all'implementazione dell'intervento, verrà apposto un cartello blu per sollecitare il personale infermieristico a ricordare al paziente di utilizzare l'amplificatore fornito come parte dello studio.

Comportamentale: Segnaletica di comunicazione

Segnaletica relativa alle strategie di comunicazione efficaci affissa sulla porta della stanza del paziente.

Comportamentale: Utilizzo dell'amplificatore

Al paziente viene fornito un dispositivo di amplificazione e una segnaletica relativa alle strategie di comunicazione efficaci con un promemoria per utilizzare il dispositivo di amplificazione affisso sulla porta della stanza del paziente.

Numero di partecipanti con delirio valutato dal test clinico rapido 4AT per delirio (4AT)

Diagnosi di delirio utilizzando il test clinico rapido 4AT per il delirio (4AT). Questo test ha un punteggio compreso tra 0 e 12, con un punteggio pari o superiore a 4 che indica un risultato positivo del delirio. Un punteggio compreso tra 1 e 3 è indicativo di un possibile deterioramento cognitivo. La gravità dei sintomi del delirio può essere dedotta in modo informale dal punteggio del test, ma lo studio non utilizzerà il test clinico rapido 4AT per il delirio (4AT) per misurare la gravità del delirio.

Numero di partecipanti con delirio valutato dal test clinico rapido 4AT per delirio in proporzione al numero totale di pazienti sottoposti a screening

Conteggio del delirio diagnosticato utilizzando il punteggio del test clinico rapido 4AT per il delirio (4AT) pari o superiore a 4, rispetto al numero totale di pazienti sottoposti a screening.

Il test clinico rapido 4AT per il delirio (4AT) ha un intervallo di punteggio compreso tra 0 e 12, con un punteggio pari o superiore a 4 che indica un risultato positivo del delirio. Un punteggio compreso tra 1 e 3 è indicativo di un possibile deterioramento cognitivo. La gravità dei sintomi del delirio può essere dedotta in modo informale dal punteggio del test, ma lo studio non utilizzerà il test clinico rapido 4AT per il delirio (4AT) per misurare la gravità del delirio.

Gravità del delirio quantificata mediante colloquio diagnostico di 3 minuti per la valutazione della confusione delirio definito dal metodo (3D-CAM)

Partecipanti allo studio che hanno ottenuto un punteggio pari o superiore a 1 al test clinico rapido 4AT per il delirio (4AT) per tutta la durata del ricovero nelle tre unità ospedaliere di reclutamento (unità Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B e Carol Ball).

Quantificazione della gravità del delirio dall'intervista diagnostica di 3 minuti per il punteggio della gravità del delirio definita dal metodo di valutazione della confusione (3D-CAM-S). Il possibile intervallo di punteggi va da 0 a 20, con un numero maggiore che indica la presenza di più segni e sintomi di delirio. Tuttavia, la diagnosi di delirio utilizzando questo parametro dipende dalla presenza di quattro caratteristiche caratteristiche del delirio.

Soddisfazione dell'assistenza valutata utilizzando il questionario sulla qualità dell'interazione medico-paziente (QQPI)

Soddisfazione auto-riferita per l'assistenza ospedaliera dai punteggi del questionario sulla qualità dell'interazione medico-paziente (QQPPI) e/o dalle misure di valutazione del consumatore ospedaliero dei fornitori e dei sistemi sanitari (HCAHPS).

I possibili punteggi sul QQPPI vanno da 14 a 70; punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione del paziente.

Soddisfazione dell'assistenza valutata utilizzando la valutazione dei consumatori ospedalieri dei fornitori e dei sistemi sanitari (HCAHPS)

Soddisfazione autodichiarata per l'assistenza ospedaliera in base ai punteggi sulle misurazioni HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems).

I possibili punteggi dell'HCAHPS vanno da 11 a 62 per quanto riguarda la degenza ospedaliera e da 1 a 5 per ciascuna delle due domande sulla salute personale. Un punteggio più alto è coerente con una migliore soddisfazione del paziente e migliori valutazioni soggettive della salute personale generale e mentale.

Sensibilità uditiva quantificata con la media dei toni puri a quattro frequenze (PTA) per l'orecchio con un udito migliore

La sensibilità uditiva sarà quantificata in base alla media delle soglie misurate per quattro frequenze di tono puro (500, 1000, 2000 e 4000 Hz). Le soglie verranno misurate tramite auricolari durante uno screening audiometrico SHOEBOX basato su iPad. I valori PTA vanno da -20 a 90 decibel di livello uditivo (dB HL). Una media del tono puro (PTA) più elevata suggerisce che erano necessarie intensità di segnale più elevate affinché il partecipante potesse ascoltare e rispondere agli stimoli, il che suggerisce anche un udito più debole.

Le categorie dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la PTA includono 25 o meno: nessuna compromissione, da 26 a 40: compromissione lieve, da 41 a 60: compromissione moderata, da 61 a 80: compromissione grave e da 81 o superiore: compromissione profonda inclusa la sordità.

Acuità visiva a distanza binoculare quantificata con l'e-book del National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Gli screening della vista verranno eseguiti utilizzando l'e-book Vision del National Health and Aging Trends Study (NHATS) sviluppato da Ridgevue Vision su un iPad. I partecipanti non utilizzeranno occhiali o lenti a contatto durante il test.

L'acuità visiva a distanza sarà misurata a 5 piedi. I punteggi vanno da 50/20 a 4/20, con numeri più piccoli che indicano una migliore acuità visiva a distanza.

Sensibilità al contrasto binoculare quantificata con l'e-book del National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Gli screening della vista verranno eseguiti utilizzando l'e-book Vision del National Health and Aging Trends Study (NHATS) sviluppato da Ridgevue Vision su un iPad. I partecipanti non utilizzeranno occhiali o lenti a contatto durante il test.

La sensibilità al contrasto verrà misurata anche a una distanza di 5 piedi. I punteggi per questo test vanno da 0,5 a 2,0 con un punteggio più alto che indica una migliore sensibilità al contrasto.

Acuità visiva binoculare vicina quantificata con l'e-book del National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Gli screening della vista verranno eseguiti utilizzando l'e-book Vision del National Health and Aging Trends Study (NHATS) sviluppato da Ridgevue Vision su un iPad. I partecipanti non utilizzeranno occhiali o lenti a contatto durante il test.

L'acuità visiva da vicino sarà misurata alla normale distanza di lettura. I punteggi per questo test vanno da 32/20 a 2,5/20, con numeri più piccoli che indicano una migliore acuità visiva da vicino.