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Enquête sur la vue et l'audition sur les effets sur le délire (SHIELD)

1 avril 2026 mis à jour par: Johns Hopkins University

Initiative prospective pour examiner et traiter la perte auditive, la perte de vision et le délire en milieu hospitalier

Le but de cette étude observationnelle est d'en apprendre davantage sur la perte sensorielle chez les patients hospitalisés souffrant de délire. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :

  • La perte auditive et visuelle est-elle liée à un risque accru de délire ?
  • La perte auditive et visuelle contribue-t-elle à un délire plus grave ?
  • La perte sensorielle et/ou le délire affectent-ils la satisfaction des patients à l’égard des soins hospitaliers ?

Il sera demandé aux participants de :

  • répondre aux questions de dépistage du délire,
  • subir des examens auditifs et visuels, et
  • remplir des questionnaires sur le séjour à l’hôpital.

La deuxième partie de cette étude est un essai clinique. Les chercheurs compareront différentes unités hospitalières pour voir si un changement de communication affecte le nombre de patients souffrant de délire. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :

• Le partage d'informations sur la communication et/ou la fourniture d'appareils auditifs modifie-t-il le nombre de patients hospitalisés souffrant de délire ?

Les participants à l'étude seront invités à effectuer des dépistages du délire et à répondre à des questions sur leur audition et leur communication.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective intitulée Sight & Hearing Investigation into Effects on Delirium (SHIELD), qui vise à caractériser l'impact de la déficience sensorielle (c'est-à-dire la vision et/ou la perte auditive) sur le délire et l'expérience des patients hospitalisés. La phase initiale de cette recherche comprend des dépistages du délire, de l'audition et de la vision, ainsi que des questionnaires concernant la satisfaction à l'égard des soins, qui sont tous observationnels et ne constituent pas un traitement ou une intervention. Les chercheurs procéderont quotidiennement à des examens des dossiers médicaux électroniques pour déterminer si de nouveaux patients ont été admis dans les unités de recrutement et collecteront des informations démographiques et médicales pertinentes. Les patients éligibles seront sélectionnés pour identifier le délire avec le 4AT et le 3D-CAM-S pour caractériser la gravité du délire. Après avoir obtenu un consentement éclairé, les patients subiront des examens auditifs et visuels au chevet et rempliront des questionnaires de satisfaction des patients.

La deuxième phase de la présente étude vise à déterminer l'impact de l'amélioration de la communication sur le délire en milieu hospitalier. Des dépistages seront utilisés pour identifier le délire et mesurer la gravité et les patients seront invités à signaler des difficultés auditives subjectives. L'intervention ultérieure impliquera de surmonter les obstacles à la communication posés par la perte auditive en dispensant une formation au personnel infirmier clinique, en renforçant les stratégies de communication efficace grâce à l'utilisation de panneaux affichés et en fournissant des appareils d'amplification aux patients éligibles.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

1543

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21224
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Participants de plus de 60 ans admis à Bayview Medicine A, B ou C qui répondent aux critères d'inclusion.

La description

Critère d'intégration:

  • patient hospitalisé dans l'unité Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B ou Carol Ball
  • communique en utilisant la parole et le langage
  • capable de converser en anglais

Critère d'exclusion:

  • non verbal
  • incapable de communiquer en anglais
  • actuellement soumis à des précautions d'isolement en suspension dans l'air ou en gouttelettes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Délire & Perte Sensorielle
La partie observationnelle de l'étude, au cours de laquelle les participants sont dépistés pour le délirium.
Les personnes ayant donné leur consentement effectuent également des dépistages auditifs et visuels au chevet du patient, et fournissent des informations concernant les soins via des questionnaires de satisfaction des patients.
Prévalence de base du délire
Ce bras de la partie interventionnelle de l'étude servira de données de référence pour déterminer si la mise en œuvre de l'intervention a influencé les résultats concernant le délirium. La collecte des données de référence sera effectuée pour chacune des unités avant la mise en œuvre de l'intervention.
Signalisation de communication
Pour les patients qui signalent une légère ou une difficulté modérée à entendre suite à la mise en œuvre de l'intervention, un panneau rose sera affiché pour inciter le personnel soignant à utiliser des stratégies de communication efficaces.
Signalisation concernant les stratégies de communication efficaces affichée sur la porte de la chambre du patient.
Amplificateur
Pour les patients qui signalent de grandes difficultés auditives après la mise en œuvre de l'intervention, un panneau bleu sera affiché pour inciter le personnel soignant à rappeler au patient d'utiliser l'amplificateur fourni dans le cadre de l'étude.
Signalisation concernant les stratégies de communication efficaces affichée sur la porte de la chambre du patient.
Le patient reçoit un appareil d'amplification et une signalisation concernant les stratégies de communication efficaces avec un rappel d'utiliser l'appareil d'amplification affiché sur la porte de la chambre du patient.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants souffrant de délire tel qu'évalué par le test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT)
Délai: Environ quotidiennement pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Diagnostic du délire à l'aide du test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT). Ce test a une plage de scores de 0 à 12, un score de 4 ou plus indiquant un résultat positif pour le délire. Un score compris entre 1 et 3 indique un éventuel déficit cognitif. La gravité des symptômes du délire peut être déduite de manière informelle du résultat du test, mais l'étude n'utilisera pas le test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT) pour mesurer la gravité du délire.
Environ quotidiennement pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Nombre de participants souffrant de délire tel qu'évalué par le test clinique rapide 4AT pour le délire en proportion du nombre total de patients dépistés
Délai: Environ quotidiennement pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Nombre de délires diagnostiqués à l'aide d'un score au test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT) de 4 ou plus, par rapport au nombre total de patients dépistés.

Le test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT) a une plage de scores de 0 à 12, avec un score de 4 ou plus indiquant un résultat positif pour le délire. Un score compris entre 1 et 3 indique un éventuel déficit cognitif. La gravité des symptômes du délire peut être déduite de manière informelle du résultat du test, mais l'étude n'utilisera pas le test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT) pour mesurer la gravité du délire.

Environ quotidiennement pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Gravité du délire quantifiée par l'entretien diagnostique de 3 minutes pour le délire défini par la méthode d'évaluation de la confusion (3D-CAM)
Délai: Environ quotidiennement pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Les participants à l'étude qui obtiennent un score de 1 ou plus au test clinique rapide 4AT pour le délire (4AT) pendant la durée de leur hospitalisation dans les trois unités hospitalières de recrutement (unités Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B et Carol Ball).

Quantification de la gravité du délire à partir de l'entretien diagnostique de 3 minutes pour le score de gravité du délire défini par la méthode d'évaluation de la confusion (3D-CAM-S). La plage possible de scores va de 0 à 20, un nombre plus élevé indiquant la présence d’un plus grand nombre de signes et de symptômes du délire. Cependant, le diagnostic du délire à l’aide de cette métrique dépend de la présence de quatre éléments caractéristiques du délire.

Environ quotidiennement pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Satisfaction à l'égard des soins évaluée à l'aide du questionnaire sur la qualité de l'interaction médecin-patient (QQPI)
Délai: Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Satisfaction autodéclarée à l'égard des soins hospitaliers à partir des scores du questionnaire sur la qualité de l'interaction médecin-patient (QQPPI) et/ou des mesures d'évaluation des prestataires et des systèmes de santé par les consommateurs hospitaliers (HCAHPS).

Les scores possibles au QQPPI vont de 14 à 70 ; des scores plus élevés indiquent une plus grande satisfaction des patients.

Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Satisfaction à l'égard des soins évaluée à l'aide de l'évaluation des consommateurs hospitaliers des prestataires et des systèmes de santé (HCAHPS)
Délai: Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Satisfaction autodéclarée à l'égard des soins hospitaliers à partir des scores des mesures d'évaluation des consommateurs hospitaliers des prestataires et des systèmes de santé (HCAHPS).

Les scores possibles au HCAHPS vont de 11 à 62 pour le séjour hospitalier et de 1 à 5 pour chacune des deux questions de santé personnelle. Un score plus élevé est cohérent avec une meilleure satisfaction des patients et de meilleures évaluations subjectives de la santé personnelle globale et mentale.

Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sensibilité auditive quantifiée avec la moyenne des tons purs (PTA) à quatre fréquences pour une oreille mieux entendante
Délai: Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

La sensibilité auditive sera quantifiée sur la base de la moyenne des seuils mesurés pour quatre fréquences tonales pures (500, 1 000, 2 000 et 4 000 Hz). Les seuils seront mesurés sous les écouteurs lors d'un dépistage audiométrique SHOEBOX sur iPad. Les valeurs PTA vont de -20 à 90 décibels de niveau auditif (dB HL). Une moyenne tonale (PTA) plus élevée suggère que des intensités de signal plus élevées étaient nécessaires pour que le participant entende et réponde aux stimuli, ce qui suggère également une audition plus faible.

Les catégories de l'Organisation mondiale de la santé pour la PTA comprennent 25 ou moins : aucune déficience, 26 à 40 : déficience légère, 41 à 60 : déficience modérée, 61 à 80 : déficience grave et 81 ou plus : déficience profonde, y compris la surdité.

Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Acuité visuelle binoculaire à distance quantifiée avec un livre électronique de l'étude nationale sur les tendances en matière de santé et de vieillissement (NHATS)
Délai: Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Les dépistages visuels seront effectués à l'aide du livre électronique Vision de la National Health and Aging Trends Study (NHATS) développé par Ridgevue Vision sur un iPad. Les participants n'utiliseront pas de lunettes ni de lentilles de contact pendant le test.

L'acuité visuelle à distance sera mesurée à 5 pieds. Les scores varient de 50/20 à 4/20, les nombres plus petits indiquant une meilleure acuité visuelle de loin.

Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Sensibilité binoculaire au contraste quantifiée avec un livre électronique de l'étude nationale sur les tendances en matière de santé et de vieillissement (NHATS)
Délai: Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Les dépistages visuels seront effectués à l'aide du livre électronique Vision de la National Health and Aging Trends Study (NHATS) développé par Ridgevue Vision sur un iPad. Les participants n'utiliseront pas de lunettes ni de lentilles de contact pendant le test.

La sensibilité au contraste sera également mesurée à une distance de 5 pieds. Les scores pour ce test vont de 0,5 à 2,0, un score plus élevé indiquant une meilleure sensibilité au contraste.

Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois
Acuité visuelle proche binoculaire quantifiée avec un livre électronique de l'étude nationale sur les tendances en matière de santé et de vieillissement (NHATS)
Délai: Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Les dépistages visuels seront effectués à l'aide du livre électronique Vision de la National Health and Aging Trends Study (NHATS) développé par Ridgevue Vision sur un iPad. Les participants n'utiliseront pas de lunettes ni de lentilles de contact pendant le test.

L'acuité visuelle de près sera mesurée à la distance de lecture habituelle. Les scores pour ce test vont de 32/20 à 2,5/20, les nombres plus petits indiquant une meilleure acuité visuelle de près.

Une fois pendant une hospitalisation jusqu'à 6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Nicholas S Reed, Au.D., Ph.D., Assistant Professor, Department of Epidemiology
  • Chercheur principal: Esther Oh, MD, Ph.D., Associate Professor, Departments of Medicine and Psychiatry

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 janvier 2023

Achèvement primaire (Réel)

15 décembre 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

15 décembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 décembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 décembre 2023

Première publication (Réel)

20 décembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 avril 2026

Dernière vérification

1 avril 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Des ensembles de données limités peuvent être mis à la disposition d'autres chercheurs, en attendant l'approbation du Johns Hopkins Medicine Institutional Review Board.

Pour les participants qui ont donné leur consentement éclairé, ces informations comprennent les données démographiques (âge, sexe, race), le score de l'indice de comorbidité de Charlson, les résultats de dépistage et de gravité du délire, les résultats du dépistage auditif, les résultats du dépistage visuel et les données de satisfaction des patients.

Pour les patients qualifiés pour l'inclusion dans l'étude en vertu des renonciations à la documentation du consentement éclairé et de la HIPAA, ces informations comprennent les données démographiques (âge, sexe, race) ainsi que les résultats de dépistage et de gravité du délire.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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