Badanie wzroku i słuchu nad wpływem na delirium (SHIELD)

Delirium i Utrata Zmysłów

Obserwacyjna część badania, podczas której uczestnicy są poddawani badaniom przesiewowym pod kątem delirium. Osoby, które wyraziły zgodę, przechodzą również badania słuchu i wzroku przy łóżku pacjenta oraz przekazują informacje dotyczące opieki w kwestionariuszach satysfakcji pacjenta.

Występowanie majaczenia w punkcie wyjściowym

Ta gałąź interwencyjnej części badania będzie wykorzystywana jako dane porównawcze bazowe do określenia, czy wdrożenie interwencji wpłynęło na wyniki dotyczące majaczenia. Zbieranie danych bazowych będzie przeprowadzane dla każdej z jednostek przed wdrożeniem interwencji.

Oznakowanie Komunikacyjne

Dla pacjentów, którzy zgłaszają niewielkie lub umiarkowane problemy ze słuchem po wdrożeniu interwencji, zostanie umieszczony różowy znak, aby przypomnieć personelowi pielęgniarskiemu o stosowaniu skutecznych strategii komunikacji.

Behawioralne: Oznakowanie komunikacyjne

Oznakowanie dotyczące skutecznych strategii komunikacji umieszczone na drzwiach sali pacjenta.

Wzmacniacz

Dla pacjentów, którzy zgłaszają znaczne trudności ze słuchem po wprowadzeniu interwencji, zostanie umieszczony niebieski znak, aby przypomnieć personelowi pielęgniarskiemu o konieczności przypomnienia pacjentowi o skorzystaniu z dostarczonego wzmacniacza jako części badania.

Behawioralne: Oznakowanie komunikacyjne

Oznakowanie dotyczące skutecznych strategii komunikacji umieszczone na drzwiach sali pacjenta.

Behawioralne: Zastosowanie wzmacniacza

Pacjent otrzymuje urządzenie wzmacniające i oznakowanie dotyczące skutecznych strategii komunikacji z przypomnieniem o konieczności korzystania z urządzenia wzmacniającego umieszczone na drzwiach do pokoju pacjenta.

Liczba uczestników z delirium według oceny za pomocą szybkiego testu klinicznego 4AT na majaczenie (4AT)

Diagnoza delirium za pomocą szybkiego testu klinicznego 4AT na delirium (4AT). W teście tym można uzyskać punktację od 0 do 12, przy czym wynik 4 lub więcej wskazuje na pozytywny wynik delirium. Wynik od 1 do 3 wskazuje na możliwe upośledzenie funkcji poznawczych. Nasilenie objawów delirium można nieformalnie wywnioskować na podstawie wyniku testu, ale w badaniu nie będzie używany szybki test kliniczny 4AT do pomiaru majaczenia (4AT).

Liczba uczestników z majaczeniem według oceny szybkiego testu klinicznego 4AT pod kątem majaczenia w proporcji do całkowitej liczby pacjentów poddanych badaniu przesiewowemu

Liczba majaczeń zdiagnozowanych przy użyciu szybkiego testu klinicznego 4AT na obecność delirium (4AT) wynosi 4 lub więcej w porównaniu do całkowitej liczby przebadanych pacjentów.

Szybki test kliniczny 4AT na majaczenie (4AT) ma zakres wyników od 0 do 12, przy czym wynik 4 lub więcej wskazuje na pozytywny wynik delirium. Wynik od 1 do 3 wskazuje na możliwe upośledzenie funkcji poznawczych. Nasilenie objawów delirium można nieformalnie wywnioskować na podstawie wyniku testu, ale w badaniu nie będzie używany szybki test kliniczny 4AT do pomiaru majaczenia (4AT).

Nasilenie majaczenia określone ilościowo na podstawie 3-minutowego wywiadu diagnostycznego w celu oceny splątania Majaczenie zdefiniowane metodą (3D-CAM)

Uczestnicy badania, którzy uzyskali 1 lub więcej punktów w szybkim teście klinicznym 4AT na delirium (4AT) podczas pobytu w trzech oddziałach szpitalnych objętych rekrutacją (oddziały Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B i Carol Ball).

Kwantyfikacja nasilenia majaczenia na podstawie 3-minutowego wywiadu diagnostycznego w celu oceny splątania według metody oceny nasilenia delirium zdefiniowanego metodą (3D-CAM-S). Możliwy zakres wyników wynosi od 0 do 20, przy czym większa liczba wskazuje na obecność większej liczby oznak i objawów delirium. Jednakże rozpoznanie majaczenia na podstawie tego wskaźnika zależy od obecności czterech charakterystycznych cech majaczenia.

Zadowolenie z opieki oceniane za pomocą Kwestionariusza Jakości Interakcji Lekarz-Pacjent (QQPI)

Samodzielnie zgłaszane zadowolenie z opieki szpitalnej na podstawie wyników kwestionariusza dotyczącego jakości interakcji lekarz-pacjent (QQPPI) i/lub mierników oceny konsumenckiej szpitali dostawców i systemów opieki zdrowotnej (HCAHPS).

Możliwe wyniki w QQPPI wahają się od 14 do 70; wyższe wyniki wskazują na wyższe zadowolenie pacjentów.

Zadowolenie z opieki oceniane za pomocą szpitalnej oceny konsumenckiej dostawców i systemów opieki zdrowotnej (HCAHPS)

Samodzielnie zgłaszane zadowolenie z opieki szpitalnej na podstawie wyników oceny szpitalnej oceny konsumenckiej dostawców i systemów opieki zdrowotnej (HCAHPS).

Możliwe wyniki w skali HCAHPS wahają się od 11 do 62 w odniesieniu do pobytu w szpitalu i od 1 do 5 w każdym z dwóch pytań dotyczących zdrowia osobistego. Wyższy wynik jest zgodny z większym zadowoleniem pacjenta i lepszą subiektywną oceną ogólnego zdrowia osobistego i psychicznego.

Czułość słuchu określona ilościowo za pomocą średniej wartości czystych tonów (PTA) dla czterech częstotliwości dla lepiej słyszącego ucha

Wrażliwość słuchu zostanie określona ilościowo na podstawie średniej progów zmierzonych dla czterech czystych częstotliwości tonowych (500, 1000, 2000 i 4000 Hz). Progi będą mierzone w słuchawkach podczas badania audiometrycznego SHOEBOX na iPadzie. Wartości PTA wahają się od -20 do 90 decybeli poziomu słyszalności (dB HL). Wyższa średnia czystego tonu (PTA) sugeruje, że uczestnik potrzebował wyższej intensywności sygnału, aby usłyszeć bodźce i zareagować na nie, co również sugeruje gorszy słuch.

Kategorie Światowej Organizacji Zdrowia dla PTA obejmują 25 lub mniej: brak upośledzenia, 26 do 40: lekkie upośledzenie, 41 do 60: umiarkowane upośledzenie, 61 do 80: poważne upośledzenie i 81 lub więcej: głębokie upośledzenie, w tym głuchota.

Ostrość wzroku do dali obuocznej określona ilościowo za pomocą e-booka z badania National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Badania przesiewowe wzroku zostaną przeprowadzone przy użyciu e-booka Vision opracowanego przez Ridgevue Vision w ramach badania National Health and Aging Trends Study (NHATS) na iPadzie. Podczas badania uczestnicy nie będą używać okularów ani soczewek kontaktowych.

Ostrość widzenia na odległość będzie mierzona w odległości 5 stóp. Wyniki wahają się od 50/20 do 4/20, przy czym mniejsze liczby oznaczają lepszą ostrość widzenia do dali.

Czułość kontrastu obuocznego określona ilościowo za pomocą e-booka z badania National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Badania przesiewowe wzroku zostaną przeprowadzone przy użyciu e-booka Vision opracowanego przez Ridgevue Vision w ramach badania National Health and Aging Trends Study (NHATS) na iPadzie. Podczas badania uczestnicy nie będą używać okularów ani soczewek kontaktowych.

Czułość kontrastu będzie również mierzona w odległości 1,5 metra. Wyniki tego testu wahają się od 0,5 do 2,0, przy czym większy wynik wskazuje na lepszą czułość kontrastu.

Ostrość widzenia obuocznego do bliży określona ilościowo za pomocą e-booka z badania National Health and Aging Trends Study (NHATS)

Badania przesiewowe wzroku zostaną przeprowadzone przy użyciu e-booka Vision opracowanego przez Ridgevue Vision w ramach badania National Health and Aging Trends Study (NHATS) na iPadzie. Podczas badania uczestnicy nie będą używać okularów ani soczewek kontaktowych.

Ostrość wzroku do bliży będzie mierzona przy zwykłej odległości czytania. Wyniki tego testu wahają się od 32/20 do 2,5/20, przy czym mniejsze liczby oznaczają lepszą ostrość wzroku do bliży.