Investigação visual e auditiva sobre os efeitos no delírio (SHIELD)

Delírio & Perda Sensorial

A parte observacional do estudo, durante a qual os participantes são rastreados para delirium. Os indivíduos que deram o seu consentimento também completam rastreios auditivos e visuais à beira do leito, e fornecem informações sobre os cuidados em questionários de satisfação do paciente.

Prevalência de Delirium na Linha de Base

Este braço da parte intervencional do estudo será utilizado como dados de comparação de base para determinar se a implementação da intervenção teve impacto nos resultados da delirium.
Os dados de base serão recolhidos para cada uma das unidades antes da implementação da intervenção.

Sinalização de Comunicação

Para os doentes que relatam um pouco ou uma dificuldade moderada em ouvir após a implementação da intervenção, será afixado um sinal cor-de-rosa para solicitar a utilização de estratégias de comunicação eficazes por parte do pessoal de enfermagem.

Comportamental: Sinalização de comunicação

Sinalização sobre estratégias de comunicação eficazes afixada na porta do quarto do paciente.

Amplificador

Para os doentes que reportam muitas dificuldades auditivas após a implementação da intervenção, será afixado um sinal azul para alertar a equipa de enfermagem para lembrar o doente de utilizar o amplificador fornecido como parte do estudo.

Comportamental: Sinalização de comunicação

Sinalização sobre estratégias de comunicação eficazes afixada na porta do quarto do paciente.

Comportamental: Uso de amplificador

O paciente recebe um dispositivo de amplificação e sinalização sobre estratégias de comunicação eficazes, com lembrete para utilizar o dispositivo de amplificação afixado na porta do quarto do paciente.

Número de participantes com delirium avaliado pelo teste clínico rápido 4AT para delirium (4AT)

Diagnóstico de delirium usando o Teste Clínico Rápido para Delirium 4AT (4AT). Este teste tem uma pontuação de 0 a 12, com uma pontuação de 4 ou mais indicando um resultado positivo para delirium. Uma pontuação entre 1 e 3 é indicativa de possível comprometimento cognitivo. A gravidade dos sintomas de delirium pode ser inferida informalmente a partir da pontuação do teste, mas o estudo não usará o Teste Clínico Rápido para Delirium 4AT (4AT) para medir a gravidade do delirium.

Número de participantes com delirium avaliado pelo teste clínico rápido 4AT para delirium em proporção ao número total de pacientes examinados

Contagens de delirium diagnosticadas usando pontuação 4AT do Teste Clínico Rápido para Delirium (4AT) de 4 ou superior, em comparação com o número total de pacientes triados.

O Teste Clínico Rápido para Delirium 4AT (4AT) tem uma faixa de pontuação de 0 a 12, com uma pontuação de 4 ou mais indicando um resultado positivo para delirium. Uma pontuação entre 1 e 3 é indicativa de possível comprometimento cognitivo. A gravidade dos sintomas de delirium pode ser inferida informalmente a partir da pontuação do teste, mas o estudo não usará o Teste Clínico Rápido para Delirium 4AT (4AT) para medir a gravidade do delirium.

Gravidade do Delirium Quantificada pela Entrevista Diagnóstica de 3 Minutos para Delirium Definido pelo Método de Avaliação de Confusão (3D-CAM)

Participantes do estudo que obtiveram pontuação 1 ou superior no Teste Clínico Rápido 4AT para Delirium (4AT) durante o período de internação nas três unidades hospitalares de recrutamento (unidades Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B e Carol Ball).

Quantificação da gravidade do delirium a partir da entrevista diagnóstica de 3 minutos para pontuação de gravidade do delirium definida pelo método de avaliação de confusão (3D-CAM-S). A faixa de pontuação possível é de 0 a 20, sendo que um número maior indica a presença de mais sinais e sintomas de delirium. No entanto, o diagnóstico de delirium utilizando esta métrica depende da presença de quatro aspectos característicos do delirium.

Satisfação com o cuidado avaliada por meio do Questionário de Qualidade da Interação Médico-Paciente (QQPI)

Satisfação autorreferida com o atendimento hospitalar a partir das pontuações do Questionário sobre a Qualidade da Interação Médico-Paciente (QQPPI) e/ou medidas de Avaliação do Consumidor Hospitalar de Provedores e Sistemas de Saúde (HCAHPS).

As pontuações possíveis no QQPPI variam de 14 a 70; pontuações mais altas indicam maior satisfação do paciente.

Satisfação com o atendimento avaliada por meio da avaliação do consumidor hospitalar de provedores e sistemas de saúde (HCAHPS)

Satisfação autorreferida com o atendimento hospitalar a partir de pontuações nas medidas de Avaliação do Consumidor Hospitalar de Provedores e Sistemas de Saúde (HCAHPS).

As pontuações possíveis no HCAHPS variam de 11 a 62 em relação à internação hospitalar e entre 1 e 5 em cada uma das duas questões de saúde pessoal. Uma pontuação mais alta é consistente com uma melhor satisfação do paciente e melhores avaliações subjetivas da saúde geral e mental pessoal.

Sensibilidade auditiva quantificada com média de tom puro de quatro frequências (PTA) para um ouvido com melhor audição

A sensibilidade auditiva será quantificada com base na média dos limiares medidos para quatro frequências de tons puros (500, 1.000, 2.000 e 4.000 Hz). Os limites serão medidos com fones de ouvido durante uma triagem audiométrica SHOEBOX baseada em iPad. Os valores de PTA variam de -20 a 90 decibéis de nível auditivo (dB NA). Uma média de tons puros (PTA) mais alta sugere que foram necessárias intensidades de sinal mais altas para que o participante ouvisse e respondesse aos estímulos, o que também sugere pior audição.

As categorias da Organização Mundial da Saúde para PTA incluem 25 ou menos: sem deficiência, 26 a 40: deficiência leve, 41 a 60: deficiência moderada, 61 a 80: deficiência grave e 81 ou mais: deficiência profunda, incluindo surdez.

Acuidade visual à distância binocular quantificada com e-book do estudo nacional de tendências de saúde e envelhecimento (NHATS)

Os exames de visão serão realizados usando o e-book Vision do National Health and Aging Trends Study (NHATS) desenvolvido pela Ridgevue Vision em um iPad. Os participantes não usarão óculos ou lentes de contato durante o teste.

A acuidade visual à distância será medida a 5 pés. As pontuações variam de 50/20 a 4/20, com números menores indicando melhor acuidade visual à distância.

Sensibilidade ao contraste binocular quantificada com e-book do estudo nacional de tendências de saúde e envelhecimento (NHATS)

Os exames de visão serão realizados usando o e-book Vision do National Health and Aging Trends Study (NHATS) desenvolvido pela Ridgevue Vision em um iPad. Os participantes não usarão óculos ou lentes de contato durante o teste.

A sensibilidade ao contraste também será medida a uma distância de 5 pés. As pontuações deste teste variam de 0,5 a 2,0, com uma pontuação maior indicando melhor sensibilidade ao contraste.

Acuidade visual próxima binocular quantificada com e-book do estudo nacional de tendências de saúde e envelhecimento (NHATS)

Os exames de visão serão realizados usando o e-book Vision do National Health and Aging Trends Study (NHATS) desenvolvido pela Ridgevue Vision em um iPad. Os participantes não usarão óculos ou lentes de contato durante o teste.

A acuidade visual para perto será medida na distância de leitura normal. As pontuações deste teste variam de 32/20 a 2,5/20, com números menores indicando melhor acuidade visual para perto.